化膿性腦膜炎，又稱化腦，是小兒時(shí)期常見(jiàn)的由化膿性細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，以嬰幼兒發(fā)病居多。病原菌常見(jiàn)為腦膜炎雙球菌流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌等，隨發(fā)病年齡而異。

目前，化膿性腦膜炎仍然是全世界高發(fā)病率和高病死率的疾病之一。不同國(guó)家和區(qū)域的流行病學(xué)情況不盡相同。美國(guó)的發(fā)病率為3/(10萬(wàn)*年），而發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率更高，可能與缺乏疫苗接種有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，化膿性腦膜炎的潛伏期為1～7日，臨床上按病情及表現(xiàn)，化膿性腦膜炎可以分為三型：

1、普通型

90%的病例會(huì)急性起病，呈現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，如咽痛、流涕，進(jìn)入敗血期后出現(xiàn)高熱、畏寒、寒戰(zhàn)。70%的病例皮膚粘膜出現(xiàn)暗或紫紅色大小不等、分布不勻的瘀點(diǎn)、瘀斑。1～2日后進(jìn)入腦膜炎期，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，表現(xiàn)為頭痛加劇，嘔吐頻繁（呈噴射狀）及腦膜刺激征（即頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張克、布氏征陽(yáng)性），血壓升高，常有怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。

此外，身痛煩躁不安、表情呆滯等毒血癥表現(xiàn)，也是普通型腦膜炎患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)瞻望、昏迷。嬰幼兒（2歲以下）因顱骨縫及囟門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安，甚至驚厥，雖無(wú)腦膜刺激征，但前囟門飽滿有助診斷。

　2、暴發(fā)型

這種類型的化腦多見(jiàn)于兒童，病情兇猛，如不及時(shí)搶救可于24小時(shí)內(nèi)死亡。常高熱、頭痛、嘔吐、嚴(yán)重精神萎靡、意識(shí)障礙、時(shí)有驚厥、少尿或無(wú)尿，患腦實(shí)質(zhì)損害令患者迅速進(jìn)入昏迷，驚厥頻繁，肢體偏癱，血壓高，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼球固定很快出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。

此型又分為暴發(fā)休克型和暴發(fā)腦炎型。休克型除普通型癥狀外，其突出表現(xiàn)為全身中毒癥狀，精神極度萎摩，有面色蒼白，四肢冰冷，皮膚出現(xiàn)花紋，尿量減少，血壓下降，腦脊液多澄清，細(xì)胞數(shù)略增加或正常。此外，還要注意的是血培養(yǎng)及淤點(diǎn)涂片為陽(yáng)性。而暴發(fā)腦炎型，最突出表現(xiàn)為：劇烈頭痛，煩躁不安，頻繁嘔吐，抽搐，迅速昏迷，最終發(fā)生腦疝，呼吸衰竭。同時(shí)具有休克型和腦炎型癥狀者為混合型，病死率極高。

3、輕型

這種類型的化膿性腦膜炎，僅出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)，涂片染色可發(fā)現(xiàn)病原菌，此型多見(jiàn)于兒童。大多是急性起病，好發(fā)于嬰幼兒和兒童和60 歲以上老年人。

化膿性腦膜炎是一種由細(xì)菌感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其癥狀多表現(xiàn)類似，但根據(jù)患者的年齡、病情嚴(yán)重程度及病原菌的不同，具體表現(xiàn)可能有所差異。以下是化膿性腦膜炎的主要癥狀及相關(guān)臨床表現(xiàn)：

化膿性腦膜炎的早期癥狀通常表現(xiàn)為感染相關(guān)的體征，包括：

腦膜刺激征是化膿性腦膜炎的重要臨床特征，主要包括：

需要注意的是，新生兒、老年人或處于昏迷狀態(tài)的患者，腦膜刺激征可能不明顯或缺失。

顱內(nèi)壓增高是化膿性腦膜炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，主要癥狀包括：

在嚴(yán)重情況下，顱內(nèi)壓顯著升高可能導(dǎo)致腦疝的形成，這是一種危及生命的急癥。

部分患者可能出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能損害的癥狀，包括：

某些類型的化膿性腦膜炎可能表現(xiàn)出特殊的臨床特征，例如：

化膿性腦膜炎是一種嚴(yán)重的感染性疾病，早期識(shí)別和及時(shí)治療對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。了解其典型癥狀和臨床表現(xiàn)，有助于早期診斷和干預(yù)。

化膿性腦膜炎是一種由細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其主要特征是軟腦膜和蛛網(wǎng)膜下腔的炎性病變。了解其致病原因和病理機(jī)制對(duì)于疾病的診斷和治療具有重要意義。

化膿性腦膜炎的常見(jiàn)致病菌包括：

此外，其他可能引起化膿性腦膜炎的病原菌還包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變性桿菌、厭氧桿菌、沙門菌及銅綠假單胞菌等。

不同病原菌引起的化膿性腦膜炎在病理改變上具有相似性，其主要機(jī)制包括：

化膿性腦膜炎的主要病理表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：

化膿性腦膜炎是一種病理機(jī)制復(fù)雜且危害嚴(yán)重的疾病，早期識(shí)別致病菌并采取針對(duì)性治療是提高患者預(yù)后和生存率的關(guān)鍵。

化膿性腦膜炎是一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，其主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐等。為了及時(shí)確診和治療，了解其檢查與診斷方法至關(guān)重要。以下是化膿性腦膜炎的主要檢查和診斷依據(jù)。

影像學(xué)檢查對(duì)化膿性腦膜炎的診斷和鑒別診斷意義有限，但可用于評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，如腦膿腫、腦梗死、腦積水、硬膜下積膿和靜脈竇血栓形成等。

化膿性腦膜炎的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，綜合分析后才能確診。早期診斷和治療對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。

化膿性腦膜炎是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，治療的關(guān)鍵在于及時(shí)、有效的干預(yù)。以下內(nèi)容詳細(xì)介紹了化膿性腦膜炎的主要治療方法，包括抗菌治療、激素治療和對(duì)癥支持治療。

抗菌治療是化膿性腦膜炎的核心治療手段，其原則是盡早使用抗生素。在病原菌未明確之前，通常使用廣譜抗生素；一旦明確病原菌，應(yīng)選擇針對(duì)性強(qiáng)的抗生素。

激素治療的目的是抑制炎性細(xì)胞因子的釋放，穩(wěn)定血腦屏障，減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于病情較重且無(wú)明顯激素禁忌證的患者，可考慮使用地塞米松。通常劑量為10mg靜脈滴注，連續(xù)使用3~5天。

對(duì)癥支持治療旨在緩解患者的癥狀，改善病情。常見(jiàn)措施包括：

化膿性腦膜炎的治療需要綜合考慮病因、病情和患者個(gè)體差異，及時(shí)、規(guī)范的治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。