新生兒硬腫癥通常發生在生后保暖不好、喂養不足或生后一周內患病的新生兒。>>新生兒硬腫癥 你了解多少？

新生兒出生前生活在溫暖、充滿羊水的子宮環境下，環境溫度為37.2℃-37.7℃，使新生兒體溫很容易保持在恒定狀態。出生后新生兒體溫調節功能尚未發育完善，體溫易受外界環境溫度的影響；再加上新生兒皮下脂肪較薄、皮膚毛細血管豐富，體表面積相對較大，較容易散熱。這些特點使新生兒出生時從一個溫暖的環境進入到較冷的、溫度低的外界環境，如保暖不好，就會散失很多熱量，嚴重時出現低體溫(體溫〈35.5℃)而發生新生兒硬腫癥。

另一方面，由于體內的熱量主要消耗在抵御寒冷上，會妨礙小兒正常的生長發育，影響體重的增長。早產兒由于脂肪量少，產熱貯備力差，有嚴重感染、窒息的新生兒由于脂肪產熱過程受抑，而更容易發生硬腫癥。

寶寶得了這種病，多表現為“五不”或“五少”癥。“五不”指不吃、不哭、不動、體溫不升、體重不增;“五少”指少吃、少哭、少動、體重增長少、體溫增高少。>>新生兒硬腫癥的癥狀及處理方式

最突出的表現是皮膚改變，起初皮膚發涼、發硬，不易捏起;進而皮膚腫脹，壓時有凹坑兒。常見于小腿、大腿外側皮膚，嚴重時臉蛋兒皮膚亦可發硬。有時從鼻子和嘴里冒血沫子，呼吸微弱，這都是病情危重的表現，要立即送醫院搶救。

患硬腫癥的新生兒，由于體溫過低，體內血流緩慢，毛細血管因缺氧通透性增加，容易引起出血，特別是肺出血，病情十分兇險，患兒常因不易搶救而死亡。因此，早期發現硬腫癥，及時治療十分重要。

中醫分型與中藥治法

1、脾腎陽虛，氣滯血瘀

全身冰冷，面色灰暗，僵臥少動，昏昏多睡?？蘼暤臀?，吮乳無力，局部皮膚發硬，水腫發亮。按之凹隱。硬腫范圍較廣，唇白舌淡，苔白，指紋淡滯或陷伏不顯。

[治法]溫補睥腎，行氣活血。>>復方丹參+局部按摩治療新生兒硬腫癥

[方藥]參附湯合真武湯加減：人參3克，附子4克，黃芪7克，桂枝3克，茯苓、白術、紅花、赤芍、當歸、川芎各5克。腫甚，小便不利者，加豬苓、澤瀉、木通、車前子;氣陰不足者，加麥冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者，合二陳湯。

2、寒凝氣滯，瘀血內阻

面色紫暗，全身欠溫，四肢發涼，硬腫多限于臀、小腿、臂、面頰等部，皮膚不易捏起，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷。嚴重者口鼻出血，唇色黯紅，指紋紫暗。>>新生兒硬腫癥外敷簡易三法

[治法]益氣溫陽，活血化瘀。

[方藥]當歸四逆湯加減：人參3克，當歸、赤芍、桂枝各3克，細辛1。5克，黃芪7克，川芎3克，木通1、5克，甘草4克，大棗3枚。精神萎靡，口吐痰沫，呼吸不勻者，加白僵蠶，法半夏，石菖蒲、郁金、膽南星;硬腫甚者，加桃仁、紅花或丹參、郁金、雞血藤。

3、熱毒蘊郁，氣滯血瘀

發熱，面赤，煩燥，肌膚硬腫紫紅，尿短赤。嚴重者鼻竅出血，血色鮮紅。舌紫紅，苔黃，指紋紫滯。>>新生兒硬腫癥治療方法

[治法]清熱解毒，活血化瘀。

[方藥]黃連解毒湯加減;黃連、黃芩、梔子各5克，人參3克，川芎、丹參、紅花、茯苓各5克，黃芪7克。發熱傷陰者，加玄參、麥冬，大便秘結或不暢者，加大黃、檳榔：伴有感染性疾病者，選用地錦草、蒲公英、金銀花、連翹、野菊花、紫花地丁，有外寒里熱者，用藥要溫散外寒，清解里熱，活血化瘀，溫涼并用。

西醫西藥治療方法

1、補液

液量按1毫升/千克體重給予，若患兒有尿少或無尿或有心腎功能損害，要嚴格限制入量及輸液速度。一般輸入液體為lo%葡萄糖加1/4氯化鈉溶液。重癥患兒可適當輸入鮮血或血漿，每次20～25毫升。

川芎紅花注射液：每次o、3亳升/千克體重（每毫升含川芎o、7克，紅花o、3克）加10%葡萄糖溶液5毫升稀釋后緩慢靜脈注射，每日4次。病情好轉后改為肌注，每日2次、

2、糾正酸中毒

劑量為5%碳酸氫鈉每日5毫升/千克體重，用50%-10%葡萄糖液稀釋1。4%碳酸氫鈉等張溶液緩慢靜脈注射。

3、控制感染

患兒多數伴有感染性疾病，控制感染應作為治療常規措施之一。選擇藥物時慎用有腎毒性的藥物。常選用水劑青霉素、氨芐青霉素等。

4、彌散性血管內凝血（DIC）的防治

（1）肝素：DIC確診或高度懷疑時立即應用。首劑1毫克/千克體重，6小時后按0。5-1毫克/千克體重給予，若病情好轉，改為8小時1次，逐漸停藥。

（2）潘生丁：抗血小板凝集，每天10毫克/千克體重，加入葡萄糖液中靜脈滴注或分次口服。

（3）低分子右旋糖酐：保護受損的血管內皮，減低血小板粘附和凝聚，減低血液黏稠度。每次1015毫升/千克體重，靜脈滴注，每天1～2次。DIC晚期禁用。

5、肺出血的防治

一經確立，早期給予氣管內插管，使用呼吸機。

6、缺氧

有缺氧或重癥病人進行氧療法。維生素E有抗氧化、穩定細胞膜、利尿等功效，每次10毫克，口服或肌內注射，每日1次，連用3～10天。

7、改善微循環糾正休克

（1）擴充血容量：用21l等張液15—20毫升/千克體重于1小時內靜脈滴入，明顯酸中毒時可用1、4%碳酸氫鈉代替。繼之給予l/3或1/4張液，低于生理需要量（約每日70～90毫升/千克體重）。

（2）血管活性藥：山莨菪堿（654—2）每次o、5～2毫克/千克體重，每1s～20分鐘1次，重復使用，見效后減量并延長給藥時間，多巴胺10毫克加入100毫升液體中，從小劑量開始，逐漸加量，一般每分鐘<10微克/千克體重，酚妥拉明常與多巴胺合用，每次o，3～o、5毫克/千克體重加10～20毫升液體靜注，最大劑量1毫克/千克體重，l/2～小時后可重復使用，一般每4小時1次。

（1）復溫是治療的關鍵措施。凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者，可置于已預熱至適中溫度的暖箱中，一般經6～12h即可恢復正常體溫;體溫低于30者應置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，每小時監測肛溫、腋溫1次，并逐步提高暖箱1℃，于12～24h恢復正常體溫。

（2）合理喂養 提供能量與水分，能吸吮者可經口喂養;吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養。遵醫囑給予液體供給，嚴格控制補液速度。有條件時最好應用輸液泵控制，無條件者應加強手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時檢查輸人液體量及速度，根據病情加以調節，防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

（3）預防感染 加強消毒管理，嚴格遵守操作程序，保持患兒皮膚的完整性。>>新生兒硬腫癥的護理

（4）觀察病情 詳細記錄護理單，監測體溫，每2h測體溫一次，體溫正常6h后改為4h一次，監測心率、呼吸、血液的變化，發現問題及時與醫生取得聯系。觀察暖箱及室內溫度、濕度的變化并及時調整。備好搶救藥物和設備（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等藥物及氧氣、吸引器、復蘇囊、呼吸機等），一旦病情突變，能分秒必爭進行有效地搶救。

（5）健康教育 向家長解答病情，介紹有關硬腫癥的知識;囑母親堅持拔乳、保持母乳通暢，避免因患兒住院而造成斷乳;介紹相關保暖、喂養、防感染、預防接種等育兒知識。

預防疾病的發生是疾病發展過程中最為重要的一點，為了更好地避免寶寶患上這種疾病，爸爸媽媽們應該提前了解寶寶患上新生兒硬腫癥的原因以及表現，一旦發現寶寶出現類似的癥狀，就要及時治療。新生兒硬腫癥對新生兒健康可造成極大的影響，嚴重者會引起多種器官功能損害。下述五點主要預防措施是每個家長都要好好學習的：

①做好圍生期保健工作，加強產前檢查，減少早產兒的發生。

②寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備。

③新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。>>新生兒硬腫癥的預防措施

④對高危兒做好體溫監護。

⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發生硬腫癥。

上述有效的預防措施為新生兒的生命健康增添極大安全保障。預防，是避免疾病發生的關鍵，科學有效的預防措施是針對疾病發展的重要組成部分。