對于懷孕的媽媽們或者家屬都應(yīng)該知道了解一些妊娠期的知識，知道妊娠期急性脂肪肝，關(guān)注孕婦及胎兒的健康。妊娠期急性脂肪肝，又稱產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮，是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。

妊娠期急性脂肪肝起病急驟，病情發(fā)展得很快，臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似，剛開始發(fā)病初期僅有持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛，數(shù)天至1周出現(xiàn)黃疸且進(jìn)行性加深，常無瘙癢。腹痛可局限于右上腹，也可呈彌散性。常有高血壓、蛋白尿、水腫，少數(shù)人有一過性多尿和煩渴，如不分娩病情繼續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)凝血功能障礙(皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、消化道出血、齒齦出血等)、低血糖、意識障礙、精神癥狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭，常于短期內(nèi)死亡。

以前的文獻(xiàn)報(bào)道母兒死亡率分別為75%和85%，但如能做到早期診斷、早期治療、及時(shí)終止妊娠，可降低母親死亡率，嬰兒死亡率可降至58.3%。

目前妊娠期急性脂肪肝的病因還不是很明確，由于妊娠期急性脂肪肝發(fā)生于妊娠晚期，且只有終止妊娠才有痊愈完全好的希望。推測該病由以下因素引起：

1、激素原因(20%)。妊娠引起的激素變化，使脂肪酸代謝發(fā)生障礙，致游離脂肪酸堆積在肝細(xì)胞和腎、胰、腦等其他臟器造成多臟器損害。

2、遺傳因素(15%)：多例復(fù)發(fā)病例和其子代有遺傳缺陷報(bào)道，故有可能是先天遺傳性疾病。

3、除此之外，病毒感染、中毒、藥物(如四環(huán)素)、營養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病等多因素對線粒體脂肪酸氧化的損害作用可能也有關(guān)。

妊娠期急性脂肪肝的主要病理改變是肝細(xì)胞內(nèi)大量的脂肪微滴浸潤，肝臟的總體結(jié)構(gòu)不發(fā)生改變，肝細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)內(nèi)充滿脂肪滴，脂肪滴微小，并且在胞漿中圍繞在胞核的周圍，HE染色組織切片上見許多獨(dú)特的空泡。由于膽小管阻塞或肝內(nèi)膽汁堆積，約40%的妊娠期脂肪肝存在膽汁淤積的組織學(xué)特點(diǎn)。

炎癥雖然不是妊娠期急性脂肪肝的獨(dú)特表現(xiàn)，但也很常見(50%)。嚴(yán)重的妊娠期急性脂肪肝可表現(xiàn)為稀疏的小片狀壞死，但不是大片的、全小葉的壞死。當(dāng)組織學(xué)改變不典型時(shí)要與肝炎鑒別。

這種病在分娩結(jié)束后肝臟的病理改變迅速改善，無后遺癥，不會(huì)發(fā)展為肝硬化。

如果被檢查處患有妊娠期急性脂肪肝，孕婦在當(dāng)時(shí)壓力非常大，如果不注意飲食補(bǔ)充營養(yǎng)的話，是很難撐下去的，現(xiàn)在媽媽百科給大家分享一下孕婦在病期間的飲食。

首先，孕婦需要多吃一些可以降血脂的食物，例如粗糧類的玉米甘薯和燕麥，這些食物可以較好地中和血液中的脂肪，降低膽固醇的含量，從而好好地保護(hù)了血管和肝臟，有效緩解脂肪肝。

多喝綠茶，綠茶不僅僅能夠降低血脂，并且能夠抗氧化作用，讓孕婦保持年輕，而且還有利于排尿。

吃多點(diǎn)含有高蛋白的食物，每天每公斤體重可給1.2～1.5克，高蛋白可保護(hù)肝細(xì)胞，并能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占適當(dāng)比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。

多吃新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，以滿足機(jī)體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進(jìn)食過多。

含有甲硫氨基酸豐富的食物，如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進(jìn)體內(nèi)磷脂合成，協(xié)助肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。

另外，最好不要吃的食物有以下：

忌辛辣和刺激性食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等：少用肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。

由于妊娠期急性脂肪肝會(huì)迅速惡化，危及母胎生命，所以這個(gè)病情需要給予大量的關(guān)注。處理時(shí)期的早晚與本病的預(yù)后密切相關(guān)，保守治療母嬰死亡率極高，應(yīng)盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時(shí)做肝穿刺危險(xiǎn)不宜進(jìn)行。確診后應(yīng)迅速分娩和給予最大限度的支持治療。

1、一般治療，臥床休息，給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物，保證足夠熱卡，靜滴葡萄糖糾正低血糖；注意水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。

2、換血或血漿置換，國外使用3倍于血容量的血換血，配以血液透析，對1例AFLP多臟器衰竭患者治療獲得成功。血漿置換治療可清除血液內(nèi)的激惹因子，增補(bǔ)體內(nèi)缺乏的凝血因子，減少血小板聚集，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)，此治療方法國外多用，并取得較好療效。

3、成分輸血大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果。可根據(jù)情況給予紅細(xì)胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4、保肝治療。維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。

5、腎上腺皮質(zhì)激素  短期使用以保護(hù)腎小管上皮，宜用氫化可的松每天200～300mg靜滴。

6、其他：根據(jù)病情應(yīng)用抗凝劑和H2受體阻滯劑，維持胃液pH＞5，不發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。腎功能衰竭利尿無效后可透析療法、人工腎等治療。使用對肝功能影響小的抗生素，如氨芐西林6～8g/d，防治感染。

7、產(chǎn)科處理AFLP一旦確診或被高度懷疑時(shí)，無論病情輕重、病情早晚，均應(yīng)盡快終止妊娠。

對于妊娠期急性脂肪肝，當(dāng)然離得越遠(yuǎn)越好，孕婦采取一定的措施也能起到預(yù)防脂肪肝的作用。

1、合理調(diào)配膳食營養(yǎng)。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防哺乳期肥胖的關(guān)鍵。在妊娠期就要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。不偏食、不挑食，不論粗細(xì)糧、動(dòng)植物副食、各種瓜果蔬菜，樣樣都要吃，并要合理地調(diào)配，保證供給人體正常生理功能所得要的各種營養(yǎng)累，防止孕婦體內(nèi)必需微量元素的缺乏。

2、如果孕婦體重增加過快，可適當(dāng)控制飲食。

孕婦在產(chǎn)前也要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，如做一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，堅(jiān)持每天飯后散步1小時(shí)左右。多活動(dòng)不但可以減輕肥胖，而且對減輕分娩時(shí)的痛苦也是大有好處的。

3、產(chǎn)后婦女要注意保證母體復(fù)原。

在保證哺育孩子有足夠營養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上，限制脂肪和糖類的攝入。產(chǎn)后鍛煉是恢復(fù)體形的最好時(shí)機(jī)，可做操、仰臥起坐、散步，或做一些家務(wù)勞動(dòng)，并隨著體力的恢復(fù)，逐斯增加運(yùn)動(dòng)量。產(chǎn)后鍛煉開始得越早，產(chǎn)婦的體形恢復(fù)得也越快。