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兒童多動癥的癥狀

【導讀】注意缺陷多動障礙,在我國稱為多動癥,是兒童期常見的一類心理障礙。表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動,常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。國內外調查發現患病率3%~7%,男女比為4~9:1。部分患兒成年后仍有癥狀,明顯影響患者學業、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

現在多動癥的患病率日漸升高,導致這樣的結果主要還是由于父母不能早起發現孩子多動癥行為的表現,許多家長并沒有意識到孩子“多動、抽動”是一種疾病,而誤認為是“淘氣”、“不聽話”的表現,等長大懂事就好了。由于延誤了最佳治療時機,影響終身的學業、家庭及社會生活等。因此,好好了解兒童多動癥的癥狀顯得十分重要。其癥狀如下:

1、注意缺陷。患兒明顯難以長時間注意力集中,且注意持續時間短暫。患兒常常在聽課、做作業或其他活動時注意難以持久,容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能注意到細節,經常因為粗心發生錯誤。

2、注意力維持困難。經常有意回避、不愿意從事需要較長時間持續集中精力的任務,如課堂作業或家庭作業。做事拖拉,不能按時完成作業或指定的任務。患者平時容易丟三落四,經常遺失玩具、學習用具,忘記日常的活動安排,甚至忘記老師布置的家庭作業。

3、活動過多。患兒經常顯得不得安寧,動作多多,手足活躍,在座位上不能安靜呆著。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位,到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動或游戲,一天忙個不停。

4、行為沖動。在別人講話時插嘴或打斷別人的談話,在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答。表現沖動,做事不顧及后果、憑一時興趣行事。不能耐心地排隊等候。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應。常與同伴發生打斗或糾紛,造成不良后果。

5、學習困難。患兒在課堂上的聽課效果不佳,完成作業的速度和質量較低,致使學業成績差,常低于其智力所應該達到的學業成績。

6、神經系統發育異常。翻手、對指運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便,左右分辨困難。患者的精細動作、協調運動、空間位置覺等發育較差。少數患者伴有語言發育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。

7、品行障礙。注意缺陷多動障礙和品行障礙的共病率高達30%-58%。品行障礙表現為攻擊性行為,如辱罵、打傷同學、破壞物品、虐待他人和動物、性攻擊、搶劫等,或一些不符合道德規范及社會準則的行為,如說謊、逃學、離家出走、縱火、偷盜等。

注意缺陷多動障礙,在我國稱為多動癥,是兒童期常見的一類心理障礙。表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動,常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。部分患兒成年后仍有癥狀,明顯影響患者學業、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

本病的病因和發病機制不清,目前認為是多種因素相互作用所致。

1、遺傳。家系研究、雙生子和寄養子的研究支持遺傳因素是ADHD的重要發病因素,平均遺傳度約為76%。

2、神經遞質。神經生化和精神藥理學研究發現,大腦內神經化學遞質失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下,5-HT功能下降。

3、神經解剖和神經生理。結構磁共振成像(MRI)發現患者額葉發育異常和雙側尾狀核頭端不對稱。功能MRI還發現ADHD患者存在腦功能的缺陷,如額葉功能低下,在額葉特別是前額葉、基底節區、前扣帶回皮質、小腦等部位功能異常激活。

4、環境因素。包括產前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產、產后出現缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。

5、家庭和心理社會因素。父母關系不和,家庭破裂,教養方式不當,父母性格不良,母親患抑郁癥,父親有沖動、反社會行為或物質成癮,家庭經濟困難,住房擁擠,童年與父母分離、受虐待,學校的教育方法不當等不良因素均可能作為發病誘因或癥狀持續存在的原因。

患兒的家長最關心的問題莫過于,兒童多動癥能治愈嗎?其實,小兒多動癥是可以被逐步治愈的。

對于小兒多動癥,就目前而言,以多維治療最為大家所接受,也是效果比較好的方法。其中包括行為矯正、注意力訓練、理療、食療等等方式。但是加上一定的藥物輔助也是必不可少的,建議家長朋友們選一些中藥制、無副作用的藥物。

另外,在醫學上近年來有人發現,兒童多動癥與患兒攝入的營養成分有關。如果能適當調整患兒的飲食,在一定程度上可以緩解癥狀。

醫學家們發現,含水楊酸鹽多的食品(如番茄、蘋果、橘子、杏等)、某些食品添加劑,如調味用的胡椒油、味精及某些食用色素,與兒童多動癥有關。若限制上述食品及添加劑的攝入,有近一半患兒的多動癥會消失。如再恢復這些飲食,多動癥又會重新回來。

兒童多動癥經過治療,是可以治愈的。其治療方法如下:

1、心理治療。主要有行為治療和認知行為治療兩種方式。患者同伴關系不良,對別人有攻擊性語言和行為,自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理,及時對患者的行為予以正性或負性強化,使患者學會適當的社交技能,用新的有效的行為來替代不適當的行為模式。

2、藥物治療。藥物能改善注意缺陷,降低活動水平,在一定程度上提高學習成績,短期內改善患者與家庭成員的關系。一般使用中樞興奮劑,一線治療藥物,目前國內主要是哌甲酯及其控釋片。哌甲酯,低劑量有助于改善注意力,高劑量能夠改善多動、沖動癥狀,減少行為問題。

3、行為管理和教育。教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育,避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法,恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。可以將患兒的座位安排在老師附近,以減少患兒在上課時的注意力分散,課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。

4、針對父母的教育和訓練。給父母提供良好的支持性環境,讓他們學會解決家庭問題的技巧,學會與孩子共同制定明確的獎懲協定,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為,使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

最近有關研究表明:人大量進食含有酪氨酸、水楊酸鹽的食物以及進食加入調味品、人工色素和受鉛污染的食物,均可使具有發生多動癥遺傳素質的兒童發生多動癥,或者使多動癥狀加重。相反,多動癥的患兒只要限制進食這種食物,可明顯減輕癥狀,因此,多動癥患兒的飲食,應注意以下幾點:

1、應少食含酪氨酸的食物,如掛面、糕點等;少食含甲基水楊酸的食物,如西紅柿、蘋果、桔子等;飲食中不要加入辛辣的調味品,如胡椒之類,也不宜使用酒石黃色素,如貝類、大紅是、柑欖等食物。

2、應多食含鋅豐富的食物。因為鋅是人體內的微量無素,與人體的生長發育密切有關。鋅缺管常使兒童食欲不振,發育遲緩,智力減退。研究發現,學習成績優良的學生,大多數頭發中鋅含量較高。所以,常吃含鋅豐富的食物,如蛋類、肝臟、豆類、花生等對提高智力有一定幫助。

3、應多食含鐵豐富的食物。因為鐵是造血的原料,缺鐵會使大腦的功能紊亂,影響兒童的情緒,加重多動癥狀。因此多動癥孩子,應多食含鐵豐富的食物,如肝臟、禽血、瘦肉等。

4、應少食含鉛食物。因為鉛可使孩子視覺運動、記憶感覺、形象思維、行為等發生改變,出現多動,所以多動癥患兒應少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。

5、應少食含鋁食物。因為鋁是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退,記憶力下降,食欲不振,消化不良。多動癥患兒應少吃油條,因為制作油條需要在面粉中加入明礬,而明礬的化學成分為硫酸鉀鋁。因此,吃油條對小兒的智力發育不利。

這是患有多動癥兒童家長常問的一個問題了,一般認為多動癥多發病于兒童,所以看兒科。但是研究表明多動癥與腦神經傳遞、大腦損傷、遺傳、家庭關系異常及教育不當等因素有關。所以專家建議兒童多動癥看神經科。

兒童得了多動癥,那么家長們最想知道的一定就是兒童多動癥的治療,那么多動癥的治療具體可以用什么方式呢?其實,治療重點在于培養和發展其自制力、注意力。主要是訓練兒童采用較好的認知活動改善注意力、克服分心;其次是通過一定程序的訓練,減少兒童的過多活動和不良行為。

其次,也可以采用娛樂療法。根據患兒的個性特點和家庭條件,因地制宜,合理安排多種形式的娛樂活動。如唱歌游戲等,以調整氣氛、陶冶性情。尤其要鼓勵兒童多參加集體娛樂活動,在活動中給予指導、矯正行為偏異。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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