新生兒肺炎是新生兒期的常見(jiàn)病，較為嚴(yán)重的則是重癥肺炎，是呼吸道感染而引起的炎癥，發(fā)病率高、死亡率也較高。該炎癥以彌溫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需及早診斷和正確處理。孕婦如果在產(chǎn)前曾經(jīng)發(fā)生過(guò)感染性疾病或胎兒曾發(fā)生過(guò)宮內(nèi)窘迫的話，出生之后新生兒要警惕有產(chǎn)前感染性肺炎的可能。

大多數(shù)新生兒肺炎是生后感染引起的，稱(chēng)晚發(fā)型肺炎，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過(guò)飛沫傳播給新生兒的。出生后肺炎診斷有賴(lài)于患兒的癥狀和體征，診斷雖較容易，但要注意病情的發(fā)展和并發(fā)癥。如果不及時(shí)治療會(huì)引起呼吸窘迫、甚至窒息，嚴(yán)重者會(huì)因?yàn)槿毖跻鸫竽X損傷，留下永久的后遺癥(如癲癇)。

新生兒重癥肺炎的原因，你造嗎？通常，新生兒肺炎的主要病原體是細(xì)菌、病毒、支原體，近年來(lái)由于抗生素濫用問(wèn)題日益嚴(yán)重，特別是許多新抗生素的廣泛使用，使得耐藥菌株的感染成為細(xì)菌感染的主要原因。病毒性和支原體性肺炎也顯著增加。

1、產(chǎn)前感染性肺炎

母親在懷孕期受細(xì)菌、病毒(如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等)、原蟲(chóng)(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染，病原體經(jīng)血行通過(guò)胎盤(pán)和羊膜侵襲胎兒。

有的則是媽媽在產(chǎn)時(shí)感染的，因?yàn)樘ツぴ缙茖?dǎo)致羊水被污染，胎兒在宮內(nèi)吸入污染羊水而致病的。也有可能是因?yàn)檠蚰そq毛膜發(fā)炎，產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌如克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、B族鏈球菌、李斯特菌等，上行導(dǎo)致感染而致；另外還有可能因急產(chǎn)、滯產(chǎn)或產(chǎn)道未徹底消毒等情況，胎兒出生時(shí)吸入產(chǎn)道內(nèi)污染的分泌物。

2、出生后感染性肺炎

有可能嬰兒出生后患皮膚感染、臍炎、敗血癥時(shí)，病原體經(jīng)血液循環(huán)，傳播至肺而引起肺炎。也有可能因嬰兒抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。不得不注意的是醫(yī)源性傳播感染，多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細(xì)菌引起。由于病房擁擠，消毒不完全，患者的致病菌通過(guò)人體接觸的方式都是可以傳染給嬰兒的。

3、吸入性肺炎

多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，如早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

4、其他護(hù)理不當(dāng)，受涼等也有可能導(dǎo)致新生兒重癥肺炎。

怎么樣才能知道寶寶是不是患上了重癥肺炎，由于重癥肺炎癥狀的不典型，可能很多家長(zhǎng)也不知道該怎么判斷。那么新生兒如果是患上了重癥肺炎，他會(huì)有怎樣的表現(xiàn)呢？下面媽網(wǎng)百科從寶寶的呼吸道表現(xiàn)、體征表現(xiàn)、肺泡、X胸片等方面告訴你，怎么分辨。

首先，多數(shù)患兒先有上呼吸道感染，逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促，多數(shù)熱型不規(guī)則，亦有表現(xiàn)弛張熱或稽留熱。其它表現(xiàn)還有進(jìn)食困難，嘔吐，腹瀉等，少數(shù)有些有皮疹。

常見(jiàn)體征包括呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、喘憋、煩躁、紫紺、矛盾呼吸等。聽(tīng)診有喘鳴音/濕羅音。

肺泡含氣量增加時(shí)，膈肌下移使肝下界下移。

X線胸片示肺內(nèi)斑片狀影，可明確肺炎診斷。

病原學(xué)診斷：鼻咽分泌物培養(yǎng)，特異抗體測(cè)定等。

寶寶得了重癥肺炎該怎么辦？這可能是很多媽咪都不知道的事情。其實(shí)，肺炎不容忽視，應(yīng)采用綜合措施，加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，除保暖、供氧等外，應(yīng)積極控制感染，針對(duì)不同病原予以抗生素治療，適當(dāng)限制液量，糾正酸中毒，對(duì)癥處理，防治并發(fā)癥。

1、一般治療

保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物，吸凈口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮，有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。

2、抗生素

新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開(kāi)始抗生素治療：細(xì)菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據(jù)病原菌選用抗生素：

(1)金黃色葡萄球菌感染：可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。

(2)B族溶血性鏈球菌肺炎：可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療3天，再改用大劑量青霉素，療程10～14天。

(3)革蘭陰性菌：銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股啬退幷撸蛇x用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林

(4)李斯特菌肺炎：可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。

(5)衣原體肺炎：首選紅霉素，劑量為每天50mg/kg，共 2～3周。

(6)厭氧菌感染：首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

(7)病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3～7天。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)靜脈滴注。

3、供氧

重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機(jī)械通氣。對(duì)于低氧血癥，可因情況進(jìn)行供氧，維持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超過(guò)16.0kPa(120mmHg)。

4、對(duì)癥處理

根據(jù)具體病癥進(jìn)行對(duì)癥處理。如煩躁、驚厥者及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痙;體溫不升者應(yīng)保溫等

5、支持療法

(1)增強(qiáng)抗病能力：

輸新鮮血或血漿，每次10ml/kg，根據(jù)病情可少量多次應(yīng)用；用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/(kg·d)，可用3～5天。

(2)保證營(yíng)養(yǎng)及液量：

保證營(yíng)養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡。

新生兒重癥肺炎的護(hù)理措施不僅僅是寶寶出生之后再來(lái)做的一件事，其實(shí)它是貫穿整個(gè)孕期的，在孕前，寶寶出生后都需要再生活上的方方面面注意。

首先，母親在懷孕期間要定期做產(chǎn)前檢查，防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，從而避免羊水或胎糞吸入性肺炎及減輕疾病的嚴(yán)重程度。母親在懷孕期間也是需要注意個(gè)人衛(wèi)生的，應(yīng)該做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止患上感染性疾病。

另外，在寶寶出生后，應(yīng)該給寶寶提供良好的生活環(huán)境，如干凈柔軟的衣被；哺乳用具及尿布應(yīng)進(jìn)行消毒再使用；成人應(yīng)勤洗手；避免小兒接觸感冒患者。如果發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時(shí)，立即治療，防止病菌擴(kuò)散。