部分性葡萄胎

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層引起的組織壞死，或轉移至子宮以外，具有惡性腫瘤行為的惡性滋養細胞腫瘤，是介于葡萄胎（即良性葡萄胎）和絨毛膜癌之間的狀態。

侵蝕性葡萄胎均來自良性葡萄胎，多數在葡萄胎清除后6個月內發生。侵蝕性葡萄胎的絨毛可局部蔓延侵入子宮肌層或血管，水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時完全穿透子宮壁，并擴展進入闊韌帶或腹腔，轉移至肺、陰道、外陰等器官，造成局部破壞出血。患者患者的癥狀一般會有不規則陰道出血，亦可合并子宮外轉移病灶。侵蝕性葡萄胎治療方法主要是化療以及加手術治療，治療原則是化療為主，手術為輔。

惡性葡萄胎的真正發生原因尚不清楚，有說法說是胚胎早期死亡第二極體內復制學說營養因素病毒感染學說等，但均無確鑿證據，也有學者認為葡萄胎的發生與染色體異常有關。

惡性葡萄胎是指葡萄胎的水泡樣組織超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移的葡萄胎。惡性葡萄胎發生的機會為5%～20%，葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數在葡萄胎清除后6個月內發生，但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。

惡性葡萄胎的另一特點是葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環轉移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫。這種特征可以區分良、惡性葡萄胎的界限。因此，我們認為進入血循環而絨毛不造成所在部位破壞性病灶者屬于良性，反之即為惡性。

葡萄胎是指孕婦在妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡。主要的癥狀是停經后陰道流血以及下腹脹痛。

很多患者在停經2～4個月后會發生不規則陰道流血，一開始量很少，容易被誤診為先兆流產。之后隨著量的增多，而且反復大量流血，有時候可能會排出水泡樣的組織，導致休克或者死亡。

當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。這個時候還會伴隨子宮異常增大、變軟，妊娠嘔吐及妊高征征象，卵巢黃素囊腫，甲狀腺功能亢進現象等。子宮異常增大、變軟與絨毛水腫及宮腔積血有關；而妊娠嘔吐及妊高征征象指的是孕婦嘔吐現在加重以及會出現高血壓綜合征等；卵巢黃素囊腫是因為患者受到大量HCG的刺激雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變；甲狀腺功能亢進現象是因為血漿甲狀腺素濃度上升了。

葡萄胎的治療一定要及時，診斷后及時清除。清除的時候要注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，并且應該避免引起后遺癥。治療的方法主要有：

1、清除宮腔內容物，用吸宮術清理，操作快，出血少。吸宮時最好低負壓并盡量選取大號吸管，防止子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。刮宮手術可以替代。

2、預防性化療。這種方法主要面對高危患者。高危患者指的是40歲以上，葡萄胎排出前HCG值異常增高，滋養細胞增生明顯或不典型增生，葡萄胎清除后，HCG不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續不再下降或始終處于高值，出現可疑轉移灶者等患者。用的是一種藥物。

3、子宮切除術，主要是應用在40歲以上無生育要求的患者。

4、黃素囊腫的處理。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理，控制心衰，鎮靜、降壓、利尿，待病情穩定后再行清宮。

葡萄胎是怎么回事？葡萄胎，又稱為水泡狀胎，由于絨毛水腫增大后形成大小不等的水泡,相連成串,狀似葡萄,因此稱之為葡萄胎。處于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常見于20-30歲的孕婦。這種病的確切病因現在尚不明了，一般認為與營養障礙(特別葉酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遺傳和免疫機能障礙等因素有關。

而醫學上，葡萄胎有分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。在葡萄胎中，多數胎盤絨毛組織全部變為葡萄胎組織，滋養細胞增生活躍，無胎兒、臍帶或羊膜囊成分存在，這一類型的葡萄胎稱為完全性葡萄胎。然而有少數病例，胎盤絨毛只有部分發生水腫變性，滋養細胞增生不活躍，并可見胎兒、臍帶或羊膜囊成分，這一類型的葡萄胎即稱部分性葡萄胎。

首先，我們來了解下什么是部分性葡萄胎。葡萄胎有稱為水泡狀胎。據專家介紹，葡萄胎來源于胚胎的滋養細胞。由于絨毛水腫增大后形成大小不等的水泡，相連成串，狀似葡萄，因此稱之為葡萄胎。

在多數葡萄胎中，胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織，但也有少數葡萄胎只有部分胎盤絨毛組織變為葡萄胎。前者稱為完全性葡萄胎，后者稱為部分性葡萄胎。葡萄胎的發病原因暫時不明，研究發現葡萄胎的發生與營養狀況，社會經濟及年齡有關。根據病理特點，葡萄胎也有良性，惡性之分。