盆腔炎分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎多發生在有月經、性生活活躍的婦女。炎癥出現在一個部位，甚至出現在幾個部位，其中最常見的是輸卵管炎，子宮內膜炎等。急性輸卵管炎、急性子宮內膜炎、急性盆腔結締、急性盆腔腹膜炎等均屬于急性盆腔炎。急性盆腔炎如果不治療會引起彌漫性腹膜炎、感染性休克、敗血癥，嚴重時會危及生命。如果急性期沒有徹底治愈，可轉化位慢性盆腔炎，有可能導致不孕、異位妊娠或慢性盆腔痛等。所以，得了急性盆腔炎時應該積極治療。那么，急性盆腔炎是怎么引起的呢？

1.婦科手術導致盆腔感染。

2.淋病，衣原體、細菌導致的下生殖器感染。

3.經期不注重衛生或不良性生活等是致病菌進入宮腔引起炎癥。

4.感染性傳播疾病、多個性伴侶、性生活過早、性交不規律者均可導致盆腔炎癥的發生。

5.鄰近器官炎癥直接蔓延，例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸桿菌為主。

6.慢性盆腔炎出現急性發作。

7.宮內節育器也會導致盆腔炎癥發生。

急性盆腔炎由于感染的程度不同和范圍不同，感染病原體不同臨床表現也會不同。

1.急性盆腔炎發病時會出現下腹痛、發熱，病情嚴重者會出現頭疼、寒戰、食欲不振、高熱等癥狀。

2.月經期發病會出現月經量增多和經期延長，平時可見白帶增多。

3.如果有腹膜炎患者，會出現惡心、腹瀉、腹脹、嘔吐等。如果有囊腫形成，會出現下腹部包塊，出現腰部酸痛。如果包塊處于前方會導致排尿困難，出現尿頻、尿急。

4.淋病奈氏菌感染通常在48小時內會出現高熱、陰道分泌膿性分泌物。厭氧菌引起的感染，會發福發作，患者年齡偏大，通常是大于30歲的女性。衣原體感染，高熱不明顯，主要是輕微下腹痛，陰道不規則出血。如果患者出現急性病容、心率加快、腹脹、體溫升高、下腹部有壓痛等應及時就醫。

婦科檢查應引起重視，如果出現上述癥狀，應該做哪些檢查呢？

1.分泌物直接涂片

取陰道分泌物或宮頸管分泌物，或腹腔液，做直接薄層涂片，用美藍或革蘭染色。如果白細胞內可見革蘭陰性雙球菌，診斷結果為淋病感染。衣原體鏡檢可以采用熒光素單克隆抗體進行染色，在顯微鏡下出現一片星狀閃爍熒光點就為陽性。

2.病原體培養

同樣取陰道分泌物或宮頸管分泌物，或腹腔液，30秒內將取樣接種在培養基上，放在35℃條件下培養48小時，進行細菌鑒定。目前，傳統衣原體檢測方法已經被新的衣原體酶測定代替，沙眼衣原體抗原的檢測也可以用哺乳動物細胞進行培養。這種方法是酶聯免疫測定。敏感性平均為百分之八十九點五，有百分之九十八點四的特異性。

3.后穹隆穿刺

后穹隆穿刺是最常用的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的子宮直腸窩內容，例如腹腔液、膿性分泌物、膿汁，可以使診斷進一步明確。

4.超聲波檢查

主要是B超、攝片，這一技術對于膿腫有85%的準確性。但輕度盆腔炎很難用B型超聲檢測出。

5.腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查可以在盆腔炎及其他急腹癥患者中施行，腹腔鏡檢查可以明確診斷盆腔炎的病變程度。

6.男性伴侶的檢查

取其男性伴侶的尿道分泌物作涂片染色，若出現陽性，會是有力佐證。對男性伴侶的治療，會減少盆腔炎的復發。

根據癥狀、病史和體征作初步診斷。另外，還需要作必要的化驗，如尿常規、血常規、陰道分泌物等檢查。同時具備下列三項可診斷為急性盆腔炎：

1.下腹部壓痛伴或不伴反跳痛；

2.宮頸、宮體舉痛或搖擺痛；

3.附件有壓痛。

4.鑒別診斷包括盆腔淤血綜合征、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤。

以下標準可以進行特異性診斷：革蘭染色涂片陽性、沙眼衣原體陽性、宮頸分泌物培養。患者體溫超過38℃；后穹隆穿刺可以抽出膿性液體；B超檢查可見盆腔膿腫或包塊。

臨床診斷急性輸卵管炎時可能會出現誤診，所以腹腔鏡檢查可以提高確診率。腹腔鏡的診斷標準有以下3個方面：①輸卵管表面充血；②輸卵管傘端有膿性滲出物；③輸卵管壁出現水腫。

如果確診為急性盆腔炎，要明確感染的致病菌。除致病菌的檢查外，也可根據患者病史、體征和臨床癥狀等特點做出初步判斷。

急性盆腔炎醫學上有以下幾種治療方法：

1.藥物治療。抗生素為是急性盆腔炎的主要治療方法，進行靜脈輸液、口服藥物、肌肉注射等多種途徑。應該使用廣譜抗生素聯合藥物，一定注意療程要足夠，治療應徹底。也可以使用中藥治療。

2.手術治療，出現腫塊或輸卵管卵巢囊腫可選擇手術治療；存在反復發作引起炎癥的宜手術治療。手術應以徹底治愈為原則，避免反復，根據患者生育要求可進行附件切除術。對有生育要求婦女應保留卵巢功能。其中慢性盆腔炎單一的治療效果差，應采用綜合治療為宜。

3.物理療法，良性刺激可以促進盆腔血液循環。提高新陳代謝，有利于炎癥的吸收和消退。中醫上也有中藥治療的方法。

4.心理治療，盡量解除患者的思想顧慮，患者自己也應該增強治療的信心，鍛煉身體，加強營養，，提高自身抵抗力。

得了盆腔炎一定要重視，早預防，早治療。