宮外孕的原因

那么為什么有的人會形成宮外孕呢？宮外孕是因?yàn)槭裁丛蛟斐赡兀肯旅嬉粔K來看看有哪些原因會導(dǎo)致宮外孕。

1、輸卵管異常

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在所有的妊娠中大約有1%是宮外孕，而宮外孕有97%是發(fā)生在輸卵管上，其他約3%發(fā)生在在輸卵管外面。導(dǎo)致宮外孕最大的最主要的原因就是輸卵管異常，而輸卵管異常的主要原因有以下幾個(gè)方面。

輸卵管炎癥

輸卵管內(nèi)部有許多的絨毛組織，負(fù)責(zé)將受精卵子運(yùn)送到子宮當(dāng)中，如果這些絨毛組織未正常運(yùn)作，就會導(dǎo)致異位妊娠的高可能性。

輸卵管炎癥可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。不嚴(yán)重的輸卵管黏膜炎，導(dǎo)致輸卵管管腔變狹，受精卵在運(yùn)行途中被阻滯，就停在所在部位發(fā)育，形成宮外孕。如果輸卵管黏膜炎嚴(yán)重，可引起輸卵管完全阻塞而致不孕。

而流產(chǎn)或分娩后感染的容易引起輸卵管周圍炎，輸卵管周圍炎的病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，通過造成輸卵管周圍黏連，輸卵管扭曲、管腔狹窄、管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運(yùn)行。

輸卵管手術(shù)

輸卵管絕育術(shù)、輸卵管分離黏連術(shù)或輸卵管成型術(shù)后，形成瘢痕組織或輸卵管瘺管而導(dǎo)致受精卵著床在不正常的地方。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常

輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長，肌層發(fā)育差、黏膜膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管功能受雌、孕激素的調(diào)節(jié)。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運(yùn)行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運(yùn)送。

2、放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）

IUD與宮外孕發(fā)生的關(guān)系，已引起國內(nèi)外重視。隨著IUD的廣泛應(yīng)用，宮外孕發(fā)生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的輸卵管炎所致。另一方面，由于放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的異物反應(yīng)，引起宮內(nèi)白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞大量聚集，改變了宮內(nèi)環(huán)境，妨礙了孕卵著床，但不能完全阻止卵子在輸卵管內(nèi)的受精和著床，因此使圈IUD者一旦妊娠，則宮外孕機(jī)會相對增加。

3、受精卵游走

卵子在一側(cè)輸卵管受精，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對側(cè)輸卵管稱受精卵游走。移行時(shí)間過長，受精卵發(fā)育增大，即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。

4、輔助生育技術(shù)

從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物應(yīng)用，以及體外受精-胚胎移植（1VF-ET）或配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT）等，均有宮外孕發(fā)生，且發(fā)生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關(guān)易患的因素有術(shù)前輸卵管病變、盆腔手術(shù)史、移植胚胎的技術(shù)因素、置入胚胎的數(shù)量和質(zhì)量、激素環(huán)境、胚胎移植時(shí)移植液過多等。

5、其他

輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內(nèi)膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。也有研究認(rèn)為胚胎本身的缺陷、人工流產(chǎn)、吸煙等也與宮外孕的發(fā)病有關(guān)。

宮外孕是異位妊娠的俗稱。大家都知道，正常的妊娠應(yīng)該是，精子和卵子在輸卵管相遇結(jié)合成受精卵，然后游向子宮，在子宮內(nèi)著床發(fā)育成胎兒，但是由于某些原因，有的受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營扎寨”了，這樣就形成了宮外孕。絕大多數(shù)宮外孕發(fā)生在輸卵管上，受精卵停留在輸卵管后，不斷發(fā)育，漸漸植入輸卵管壁吸收營養(yǎng)并快速增大，影響子宮和腹腔內(nèi)其他器官，造成孕婦疼痛。如未及早發(fā)現(xiàn)并治療，被胚胎影響的輸卵管可能會被撐破，并導(dǎo)致婦科大出血，使患者有生命危險(xiǎn)。

許多女性懷孕后，第一反應(yīng)就是擔(dān)心自己是不是宮外孕，那么宮外孕會有什么癥狀嗎？能不能通過這些癥狀來判斷是否是宮外孕呢？

其實(shí)，輸卵管妊娠在流產(chǎn)或者輸卵管破裂前，癥狀和體征均不明顯，孕婦很難通過自身癥狀來判斷是否為宮外孕。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正常或有腫大。

如果輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，則會出現(xiàn)一些癥狀反應(yīng)。根據(jù)病情急緩可分為急性和陳舊性兩種類型。

1、急性宮外孕

腹痛

腹痛是宮外孕最主要的癥狀，由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。輸卵管破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，表現(xiàn)為下腹局部疼痛；血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，肛門有墜脹感；出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴(kuò)散；血液刺激膈肌時(shí)，可引起肩胛放射性疼痛。

陰道出血

胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，但淋漓不凈。

暈厥與休克

由于腹腔內(nèi)急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現(xiàn)休克，其嚴(yán)重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴(yán)重，但與陰道出血量不成正比。

2、陳舊性宮外孕

陳舊性宮外孕指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長，經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時(shí)胚胎死亡，絨毛退化，內(nèi)出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機(jī)化變硬，且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕特點(diǎn)為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內(nèi)血液吸收過程引起，如合并繼發(fā)感染，則表現(xiàn)為高熱。

正常的懷孕，受精卵必須在子宮內(nèi)著床發(fā)育，如果受精卵在輸卵管內(nèi)著床，由于輸卵管管腔狹小、管壁薄，隨著胎兒生長發(fā)育，當(dāng)輸卵管膨大到一定程度，可能發(fā)生下列后果：

1、輸卵管妊娠流產(chǎn)

輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠8~12周發(fā)病。若整個(gè)胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離，經(jīng)輸卵管逆蠕動排到腹腔，即為輸卵管妊娠完全流產(chǎn)，出血不會太多，流產(chǎn)發(fā)生后腹痛將會緩解。若胚囊剝離不完整，仍有部分附著于管壁上，則為輸卵管不完全流產(chǎn)，滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)生長侵蝕輸卵管壁，導(dǎo)致反復(fù)出血，形成輸卵管血腫或其周圍血腫，出血積聚于子宮直腸陷窩，甚至留至腹腔。

2、輸卵管妊娠破裂

受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，隨著囊胚生長發(fā)育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后可穿透漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血運(yùn)豐富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔內(nèi)形成血腫，處理不及時(shí)可發(fā)生休克。

輸卵管間質(zhì)部為通入子宮角的肌壁內(nèi)部分，管腔周圍肌層較厚，如果受精卵在此著床并發(fā)育，可維持到妊娠月份較大時(shí)才出現(xiàn)癥狀，由于此處血運(yùn)豐富，一旦破裂，出血兇猛，癥狀極為嚴(yán)重，往往在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生致命性腹腔內(nèi)出血。

3、繼發(fā)性腹腔妊娠

輸卵管妊娠或破裂，胚囊從輸卵管排到腹腔或闊韌帶內(nèi)，多數(shù)死亡，偶爾胚囊存活，絨毛組織附著于原來部位或排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng)，胚胎繼續(xù)發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。若破口在闊韌帶內(nèi)，可發(fā)展為闊韌帶妊娠。

對疑診宮外孕的患者，最好入院觀察，盡量臥床休息，少活動，清淡飲食，保證大小便通暢。宮外孕的危害如此大，相信大家都希望自己能遠(yuǎn)離宮外孕。那么怎么做才能夠預(yù)防宮外的發(fā)生呢？

如果你已做好了心理準(zhǔn)備，打算迎接新生命的到來，那么你首先要做的最重要的事情就是保持身體的健康，因?yàn)橐粋€(gè)健康的母體會把一切意外的危險(xiǎn)阻隔在安全線以外。

1、預(yù)防宮外孕的原則是積極防治盆腔炎等疾病，降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率；

2、有輸卵管手術(shù)史的患者，有妊娠意愿時(shí)，要密切監(jiān)護(hù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下試孕；

3、采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕的婦女，應(yīng)按要求定期檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥后，及時(shí)治療；

4、合并生殖器官腫瘤者，應(yīng)明確腫瘤的部位和性質(zhì)，遵照醫(yī)生的意見，合理治療腫瘤，以爭取最好的生殖預(yù)后。

5、嘗試“體外受孕”：如果你曾經(jīng)有過一次宮外孕，那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性也會比較大，為了降低宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，你可以選擇體外受孕，精子和卵子在體外受孕之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

6、注意經(jīng)期產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染，如果已經(jīng)發(fā)病應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院輸液輸血同時(shí)立即做剖腹探察手術(shù)。

每100個(gè)妊娠中就有1個(gè)是宮外孕，這不高也不低的概率讓許多媽媽心驚膽戰(zhàn)，擔(dān)心自己也攤上這百分之一，那么哪些人更容易發(fā)生宮外孕呢？下面一塊來看看。

闌尾炎穿孔的女性：這是引發(fā)宮外孕的另一高危因素。闌尾穿孔后周圍組織會發(fā)生腫大、發(fā)炎，位于附近的輸卵管自然難逃噩運(yùn)，甚至?xí)⑤斅压芡耆氯箤m外孕的危險(xiǎn)性增加兩倍。

有過宮外孕的女性：有過一次宮外孕的女性，再次發(fā)生宮外孕的幾率就很高了，宮外孕治療后保留輸卵管的女性，再發(fā)生宮外孕的幾率仍然很高，但重復(fù)宮外孕時(shí)常發(fā)生在對側(cè)輸卵管。

做過人工流產(chǎn)的女性：人工流產(chǎn)與宮外孕關(guān)系密切，人流次數(shù)越多，宮外孕的危險(xiǎn)越大，女人要懂得保護(hù)自己，沒有準(zhǔn)備要寶寶時(shí)一定要做好避孕措施。

吸煙者：近年來專家認(rèn)為，吸煙可能是發(fā)生宮外孕的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。尼古丁打亂輸卵管的正常生活，不僅阻止乖寶寶順利進(jìn)入子宮，而且還增加女性患盆腔炎的危險(xiǎn)性，導(dǎo)致輸卵管周圍的環(huán)境改變。雖然我們生活壓力越來越大，但還是找其他釋放心情的方式吧。

患慢性輸卵管炎的婦女：正常情況下，輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，把受精卵輸送到宮腔。患有慢性輸卵管炎的婦女，由于炎癥及病變，使得孕卵到達(dá)宮腔發(fā)生困難。

輸卵管發(fā)育不良或畸形的婦女：輸卵管肌層發(fā)育不良、內(nèi)膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變，也不易使受精卵順利到達(dá)宮腔。

輸卵管阻塞后再通的婦女：不論是自然再通還是施行手術(shù)再通，輸卵管均不像以前那樣暢通，再通處比較狹窄，孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。

輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥的女性：發(fā)生輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥的女性，如其子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在輸卵管狹窄部或間質(zhì)部，可導(dǎo)致輸卵管管腔更加狹窄或阻塞，而使受精卵難以通過，并在輸卵管處著床發(fā)育。另外，受精卵到達(dá)狹窄部或間質(zhì)部與異位的子宮內(nèi)膜接觸時(shí)，還容易植入其中而發(fā)育，形成宮外孕。

患有盆腔腫瘤的女性：盆腔內(nèi)有腫物時(shí)，可由于腫物的擠壓或牽引，導(dǎo)致子宮或輸卵管的位置移動，甚至使其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。這些變化往往會阻礙受精卵正常到達(dá)子宮腔。例如，發(fā)生在子宮底部的肌瘤可影響輸卵管的暢通，阻礙受精卵順利地到達(dá)子宮腔；卵巢囊腫或腫瘤可牽引輸卵管使其發(fā)生異位或變形，從而阻礙受精卵的通過，導(dǎo)致受精卵在宮腔外發(fā)育。