1.1 糖原儲備和消耗不平衡

早產兒和小于胎齡兒由于肝糖原儲備不足，是新生兒低血糖的主要原因。此外，這類新生兒的糖原異生功能較低，胰高血糖素反應遲鈍。在患病狀態下，新生兒可能會出現缺氧、酸中毒、低體溫和低血壓等情況，導致兒茶酚胺分泌增加，引發無氧代謝，從而加速葡萄糖的消耗，最終導致血糖降低。

1.2 糖調節機制不平衡

血糖的平衡主要依賴胰島素促進糖原生成，以及胰高血糖素促使糖原分解。糖尿病母親的新生兒由于胰島細胞增生，胰島素分泌過多，常在出生后4～6小時發生低血糖，低血糖狀態可能持續至生后48小時。

1.3 糖原分解障礙

糖原累積癥和小于胎齡兒可能因糖原分解減少而導致低血糖。

2.1 葡萄糖利用過度

• 高胰島素血癥：如胰島素瘤、肥胖型糖尿病母親的新生兒（母親存在高胰島素血癥）、藥物過量（如胰島素、磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安等）、胰島素自身免疫性低血糖。
• 腫瘤相關：如巨大間質瘤、原發性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等。

2.2 葡萄糖生成不足

• 內分泌疾病：如垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質功能減退癥、甲狀腺功能減退癥等。
• 肝糖原累積病。
• 嚴重肝病及肝淤血。
• 晚期腎病。
• 半乳糖血癥：因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉化酶缺陷，導致半乳糖無法轉化為葡萄糖。
• 其他因素：如長期酗酒（抑制糖原異生）、膿毒血癥、饑餓、惡液質、劇烈運動等。