新生兒低鈣血癥的原因及分類(lèi)

新生兒低鈣血癥是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，其病因與成人和兒童的低鈣血癥有所不同。通常與新生兒出生時(shí)的分娩狀況、母體健康以及喂養(yǎng)方式密切相關(guān)。以下將詳細(xì)介紹新生兒低鈣血癥的主要原因及分類(lèi)。

1. 早期低血鈣

早期低血鈣通常發(fā)生在出生后48小時(shí)內(nèi)，主要見(jiàn)于以下情況：

• 低體重兒或早產(chǎn)兒。
• 難產(chǎn)導(dǎo)致的顱內(nèi)出血、窒息等情況。
• 患有新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）、敗血癥或低血糖的患兒。
• 因糾正酸中毒使用堿性液體后引發(fā)。
• 母體健康問(wèn)題，如糖尿病、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前出血、飲食中鈣及維生素D不足或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

2. 晚期低血鈣

晚期低血鈣通常發(fā)生在出生48小時(shí)后，多見(jiàn)于足月兒，尤其是人工喂養(yǎng)的嬰兒。其主要原因包括：

• 人工喂養(yǎng)中使用牛乳、黃豆粉制代乳品或谷類(lèi)食品，這些食品的高磷含量和低鈣/磷比例會(huì)抑制鈣吸收。
• 新生兒腎小球廓清能力較低，導(dǎo)致高磷酸鹽血癥和低鈣血癥。
• 母體妊娠期間維生素D攝入不足。
• 治療代謝性酸中毒時(shí)使用碳酸氫鈉。
• 換血過(guò)程中使用枸櫞酸鈉作為抗凝劑，導(dǎo)致游離鈣水平下降。

3. 其他低血鈣

其他低血鈣主要與維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常有關(guān)，通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，具體包括以下情況：

（1）母甲狀旁腺功能亢進(jìn)

母體甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致胎兒高血鈣，從而抑制胎兒甲狀旁腺功能。此類(lèi)患兒通常表現(xiàn)為頑固性低鈣抽搐，需長(zhǎng)期使用鈣劑治療，部分病例還可能伴隨低鎂血癥。

（2）暫時(shí)性先天性特發(fā)性甲狀旁腺功能不全

這是一種良性自限性疾病，母體甲狀旁腺功能正常。治療通常包括鈣劑和數(shù)月的維生素D補(bǔ)充。

（3）永久性甲狀旁腺功能不全

較為罕見(jiàn)，表現(xiàn)為持續(xù)的甲狀旁腺功能低下和高磷酸鹽血癥，需長(zhǎng)期治療。

總結(jié)

新生兒低鈣血癥的原因多樣，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療，以保障新生兒健康成長(zhǎng)。

參考資料

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)
• PubMed醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)
• UpToDate醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)