盆腔腹膜炎的鑒別診斷

盆腔腹膜炎有許多相似病癥，準確區分這些病癥對于治療十分關鍵，可避免延誤病情、加重患者痛苦。以下是幾種需與盆腔腹膜炎鑒別的病癥：

急性闌尾炎

• 病史：多無盆器感染史。
• 癥狀：以轉移性右下腹痛多見，體溫升高多在腹痛之后出現。
• 體征：疼痛部位以麥氏點最為明顯，腰大肌及結腸充氣試驗陽性。穿孔后，腹肌緊張及反跳痛為主要體征，直腸指診時右側有觸痛，婦科檢查多無異常。

膽囊炎

• 癥狀：主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發熱等。部分患者有惡心、嘔吐，但一般不劇烈。多數患者伴有發熱，體溫通常在38.0℃ - 38.5℃之間，高熱和寒戰情況少見。少數患者會有白睛和皮膚輕度發黃。

胃腸穿孔

• 癥狀：腹痛常突然發生，呈持續性劇痛，患者難以忍受，深呼吸和咳嗽時加重。
• 體征：疼痛范圍與腹膜炎擴散程度有關，腹部有明顯壓痛、反跳痛，腹直肌強直，肝濁音區縮小或消失，腸鳴音消失，嚴重時可有移動性濁音。

了解盆腔腹膜炎與其他相似病癥的區別，有助于準確診斷和治療，提高患者康復幾率。