急性闌尾炎的病理類型及其臨床表現(xiàn)

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，發(fā)病后可能表現(xiàn)為輕微癥狀，也可能迅速惡化，嚴(yán)重時需要通過手術(shù)治療。了解急性闌尾炎的病理類型有助于及時診斷和治療。

1. 急性單純性闌尾炎

急性單純性闌尾炎是急性闌尾炎的輕型或早期階段，其病變主要局限于闌尾的粘膜和粘膜下層。

• 外觀特征：闌尾稍腫脹，漿膜充血，表面失去正常光澤，并伴有少量纖維素性滲出物。
• 顯微鏡下表現(xiàn)：闌尾各層均出現(xiàn)水腫和中性粒細(xì)胞浸潤，黏膜表面可能有少量潰瘍和出血點。
• 臨床表現(xiàn)：癥狀和體征較輕，患者可能僅感到輕微的腹痛和不適。

2. 急性化膿性闌尾炎

急性化膿性闌尾炎，又稱急性蜂窩組織炎，是由單純性闌尾炎進(jìn)一步發(fā)展而來。

• 外觀特征：闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆蓋纖維素性分泌物。
• 顯微鏡下表現(xiàn)：闌尾粘膜潰瘍面擴(kuò)大并深入肌層和漿膜層，血管壁各層形成小膿腫，腔內(nèi)可見膿液。
• 臨床表現(xiàn)：癥狀明顯加重，患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛，并伴有局限性腹膜炎。

3. 壞疽和穿孔性闌尾炎

壞疽和穿孔性闌尾炎是一種嚴(yán)重的病理類型，可能導(dǎo)致危及生命的并發(fā)癥。

• 外觀特征：闌尾壁出現(xiàn)壞死或部分壞死，顏色呈暗紫色或黑色，腔內(nèi)積膿，壓力升高。
• 病理變化：穿孔區(qū)域通常位于闌尾根部或近端，若未被包裹，感染可能擴(kuò)散至整個腹腔，引發(fā)急性彌漫性腹膜炎。
• 臨床表現(xiàn)：患者可能出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛、腹部壓痛和反跳痛，病情危急。

4. 闌尾周圍膿腫

如果急性闌尾炎伴隨壞疽或穿孔的過程較為緩慢，可能形成闌尾周圍膿腫。

• 形成機(jī)制：由于網(wǎng)膜和周圍組織移位至右下腹，闌尾被包裹并與周圍組織粘連，形成炎性包塊或膿腫。
• 臨床表現(xiàn)：患者可能表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性疼痛，伴有局部觸痛和發(fā)熱。

總結(jié)

急性闌尾炎的病理類型多樣，其嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)各異，及時診斷和治療對于預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。

參考來源

• Mayo Clinic - Appendicitis
• NCBI - Acute Appendicitis: Review