雙胎輸血綜合癥的治療措施詳解

雙胎輸血綜合癥（Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, TTTS）是一種嚴(yán)重的胎盤相關(guān)并發(fā)癥，主要發(fā)生在單絨毛膜雙胎妊娠中。了解其治療措施對于患者及其家屬至關(guān)重要，能夠更好地配合醫(yī)院治療，促進(jìn)母嬰健康。以下是目前主要的治療方法及其特點(diǎn)。

1. 胎兒顯微鏡選擇性激光電凝療法

胎兒顯微鏡選擇性激光電凝胎盤血管吻合術(shù)是一種在胎鏡下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，通過激光消融胎盤血管的異常吻合部位來阻斷病理性血流交換。這種方法理論上能夠從根本上治療雙胎輸血綜合癥。

• 適用范圍：適用于所有階段的TTTS，尤其是妊娠26周前的患者。
• 優(yōu)勢：與羊水減少術(shù)相比，激光電凝術(shù)可以顯著提高圍產(chǎn)期生存率，同時(shí)降低新生兒神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。
• 限制：需要專業(yè)技術(shù)和高端設(shè)備，手術(shù)操作復(fù)雜。

2. 羊水減少術(shù)

羊水減少術(shù)是通過羊膜穿刺術(shù)排出多余羊水，從而緩解胎兒間的壓力差。這是當(dāng)前常見的治療方法之一，尤其適用于妊娠26周后的急性TTTS。

• 作用機(jī)制：雖然不能直接中斷雙胞胎之間的輸血，但可以降低胎盤血管床的液壓，改善臍帶和子宮的血流量。
• 監(jiān)測手段：術(shù)后可通過超聲心動(dòng)圖監(jiān)測供體胎兒下腔靜脈的波形，以預(yù)測受體胎兒心臟功能的變化。
• 注意事項(xiàng)：操作相對簡單，但需要多次手術(shù)，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

3. 羊膜造口術(shù)

羊膜造口術(shù)是通過在分離膜上放置造口，平衡兩個(gè)羊膜囊中的羊水流動(dòng)，從而改善胎盤循環(huán)。

• 效果：與羊水減少術(shù)在提高圍產(chǎn)期生存率和降低神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率方面無顯著差異。
• 優(yōu)勢：只需操作一次，患者更容易接受。

治療方式的選擇

在治療雙胎輸血綜合癥時(shí)，具體選擇哪種方法需根據(jù)妊娠周數(shù)、病情嚴(yán)重程度以及醫(yī)療資源等綜合因素決定。對于妊娠26周前的患者，激光電凝術(shù)通常是首選；而對于妊娠26周后的急性TTTS，羊水減少術(shù)是更常用的選擇。

總結(jié)

雙胎輸血綜合癥的治療需要綜合考慮病情和醫(yī)療條件，選擇合適的治療方案能夠顯著提高母嬰的生存率和生活質(zhì)量。

參考來源

• Mayo Clinic - Twin-to-Twin Transfusion Syndrome
• National Center for Biotechnology Information - TTTS Treatment