心肌酶譜：臨床意義與檢測(cè)解讀

什么是心肌酶譜？

心肌酶譜是指存在于心肌中的多種酶的總稱，包括肌酸激酶（CK）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）。當(dāng)心肌發(fā)生損傷或壞死時(shí)，這些酶會(huì)不同程度地釋放到血清中。

心肌酶譜的臨床檢測(cè)

通過(guò)血液檢測(cè)可以測(cè)量心肌酶譜的水平。其中，CK-MB和LDH1被認(rèn)為具有較高的特異性，常用于評(píng)估心肌損傷的程度。

兒童與成人心肌酶譜的差異

• 成人心肌酶譜的正常值通常被廣泛應(yīng)用，但兒童的正常值通常高于成人的標(biāo)準(zhǔn)。
• 兒童心肌酶譜的數(shù)值可能是成人正常參考值的2~3倍，因此不應(yīng)簡(jiǎn)單地將數(shù)值升高視為心肌炎的表現(xiàn)。

影響心肌酶譜的其他因素

心肌酶譜的變化可能受到多種因素的影響。特別是肌酸激酶（CK），其在骨骼肌中的分布和含量遠(yuǎn)高于心肌。因此，肌酸激酶升高時(shí)，需要警惕是否存在骨骼肌異常，如肌肉無(wú)力或肌萎縮。

輔助診斷方法與建議

由于心肌酶譜可能受到多種因素的干擾，臨床上常結(jié)合其他檢查手段進(jìn)行綜合診斷：

• 心電圖：用于評(píng)估心臟的電活動(dòng)，幫助區(qū)分心肌和骨骼肌的疾病。
• 肌電圖：用于檢測(cè)骨骼肌的功能狀態(tài)。
• 肌鈣蛋白檢測(cè)：目前被廣泛應(yīng)用于輔助診斷心肌炎，其特異性和敏感性較高。

總結(jié)

心肌酶譜檢測(cè)是評(píng)估心肌損傷的重要方法，但需結(jié)合患者的年齡、臨床表現(xiàn)及其他輔助檢查進(jìn)行綜合分析，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

• 健康中國(guó)網(wǎng) - 心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義：https://www.jkzg.cn/xinjimeipu
• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì) - 心肌酶譜與心肌炎診斷：https://www.cmacv.org.cn/xinjiyanjiu