單純皰疹病毒性腦炎的癥狀
單純皰疹病毒性腦炎：癥狀與表現(xiàn)
單純皰疹病毒性腦炎（Herpes Simplex Virus Encephalitis, HSE）是一種由單純皰疹病毒（主要為I型HSV-I）感染引起的嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。此病主要發(fā)生于成人，具有較高的致死率和致殘率。以下將詳細(xì)介紹其癥狀、表現(xiàn)及相關(guān)信息。
1. 基本概況
單純皰疹病毒性腦炎可在一年四季發(fā)病，且原發(fā)感染的潛伏期為2～26天，平均為6～8天。患者在發(fā)病前可能會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如上呼吸道感染、發(fā)熱、頭痛、頭暈、咽痛、肌痛、腹痛、腹瀉、乏力及嗜睡等。該病通常急性起病，但也可能表現(xiàn)為亞急性、慢性或復(fù)發(fā)性病例。
約四分之一的患者有口唇、面頰或其他皮膚黏膜區(qū)域的皰疹病史。多數(shù)患者在發(fā)病初期即出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可高達(dá)40℃～41℃。病程的持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異，從數(shù)日到數(shù)月不等。
2. 臨床癥狀
2.1 精神癥狀
精神癥狀是單純皰疹病毒性腦炎的早期表現(xiàn)之一，發(fā)生率高達(dá)69％～85％。常見癥狀包括：
- 人格改變
- 反應(yīng)遲鈍
- 注意力渙散
- 言語減少、不連貫或答非所問
- 煩躁不安、易激惹
- 幻聽、幻視、欣快感、虛構(gòu)、瞻妄等
這些癥狀與顳葉和邊緣系統(tǒng)的損傷密切相關(guān)。一些患者可能因精神行為異常作為首發(fā)或唯一癥狀而誤診為精神疾病。
2.2 神經(jīng)癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)多樣，主要包括：
- 智能障礙
- 時(shí)間和空間定向力差
- 近事遺忘
- 肢體癱瘓
- 癲癇發(fā)作（全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作或部分性發(fā)作）
2.3 體征
患者可能出現(xiàn)以下體征：
- 偏盲
- 凝視障礙
- 瞳孔不等大
- 外展神經(jīng)麻痹
- 肌張力增高
- 偏癱
- 共濟(jì)失調(diào)
- 反射改變
- 錐體束征
- 腦膜刺激征
嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷。若病情進(jìn)一步惡化，可能因廣泛腦實(shí)質(zhì)壞死和腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，甚至形成腦疝，危及生命。
3. 病程與預(yù)后
單純皰疹病毒性腦炎的病程長短不一，輕癥患者可能在數(shù)日內(nèi)恢復(fù)，而重癥患者可能持續(xù)數(shù)月甚至更長時(shí)間。及時(shí)診斷和治療對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。
4. 結(jié)論
單純皰疹病毒性腦炎是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，早期識(shí)別和干預(yù)至關(guān)重要。