1.1 日光照射不足

維生素D的生成需要皮膚接受紫外線照射。如果日光照射不足，尤其在冬季，人體無法通過自然途徑合成足夠的維生素D。這種情況在以下情境中尤為常見：

• 空氣污染阻礙紫外線到達地表。
• 穿著過多衣物或長期居住在高樓密集的城市區域。
• 長時間生活在室內，缺乏戶外活動。
• 使用防曬霜等阻擋紫外線的產品。
• 居住在陽光較少的地區，如高緯度地區。

對于嬰兒和兒童來說，日光浴是促進體內維生素D3合成的重要方式。

1.2 維生素D攝入不足

維生素D主要來源于動物性食品，例如海水魚（如鯡魚、沙丁魚）、動物肝臟、魚肝油等。此外，雞蛋、牛肉、黃油和植物油中也含有少量維生素D。然而，植物性食物中維生素D含量較低。

嬰幼兒對維生素D的需求量較高，僅靠天然食物難以滿足需求，因此需通過多曬太陽和補充魚肝油來獲取足夠的維生素D。

1.3 鈣含量過低或鈣磷比例不當

食物中鈣含量不足或鈣、磷比例不當會影響鈣、磷的吸收。例如：

• 人乳中鈣、磷含量較低，但比例（2∶1）適宜，容易被吸收。
• 牛乳中鈣、磷含量較高，但比例（1.2∶1）不當，導致鈣的吸收率較低。

1.4 需要量增多

某些特殊人群由于生長發育的需求，容易出現維生素D和鈣的缺乏：

• 早產兒因生長速度快且體內儲鈣不足，易患佝僂病。
• 嬰兒生長發育迅速，對維生素D和鈣的需求量增多。
• 2歲后，因生長速度減慢且戶外活動增多，佝僂病的發病率逐漸降低。

1.5 疾病和藥物影響

某些疾病和藥物會影響維生素D、鈣、磷的吸收和代謝，例如：

• 肝、腎疾病及胃腸道疾病（如膽汁郁積、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉、胰腺炎、難治性腹瀉等）。
• 長期使用苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等藥物會加速維生素D的分解和代謝。