新生兒顱內(nèi)出血：癥狀、診斷與治療

新生兒顱內(nèi)出血是一種常見但極為嚴(yán)重的新生兒疾病，可能危及生命，需引起高度重視。該病癥主要發(fā)生在出生后數(shù)天內(nèi)，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常癥狀。本文將詳細(xì)介紹新生兒顱內(nèi)出血的癥狀、診斷方法及治療建議。

背景信息

新生兒顱內(nèi)出血是指由于各種原因?qū)е碌男律鷥猴B內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入腦組織或腦膜下腔。其發(fā)病率與早產(chǎn)、分娩方式、產(chǎn)程異常及凝血功能障礙等因素密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

新生兒顱內(nèi)出血的共同臨床表現(xiàn)

新生兒顱內(nèi)出血的癥狀因出血部位和程度不同而異。主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制癥狀，通常在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)。

1. 興奮癥狀

• 顱內(nèi)壓增高：前囟隆起、顱縫增寬、頭圍增加。
• 意識(shí)形態(tài)改變：易激惹、過度興奮、煩躁、腦性尖叫、驚厥。
• 眼部癥狀：凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼球震顫。
• 肌張力增高：早期可見肌張力異常增高。

2. 抑制狀態(tài)

• 意識(shí)障礙：淡漠、嗜睡、昏迷。
• 肌張力低下：擁抱反射減弱或消失。
• 面色異常：面色蒼白、青紫。
• 瞳孔異常：雙瞳孔大小不等、對(duì)光反射消失或散大。
• 呼吸異常：呼吸節(jié)律由增快到緩慢、不規(guī)則或呼吸暫停。
• 原始反射減弱或消失。

3. 其他癥狀

• 貧血：可能伴隨血紅蛋白水平下降。
• 黃疸：無(wú)明顯原因的黃疸可能與顱內(nèi)出血相關(guān)。

診斷與治療

新生兒顱內(nèi)出血的診斷依賴于臨床表現(xiàn)和輔助檢查，如頭顱超聲、CT或MRI。治療包括支持性治療（如維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定）、止血治療、降低顱內(nèi)壓以及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。

預(yù)防措施

• 加強(qiáng)圍產(chǎn)期管理，減少早產(chǎn)和分娩并發(fā)癥。
• 及時(shí)糾正母體和新生兒的凝血功能異常。
• 監(jiān)測(cè)高危新生兒，早期識(shí)別和干預(yù)潛在風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)

新生兒顱內(nèi)出血是一種危及生命的疾病，早期識(shí)別和及時(shí)治療可顯著改善患兒預(yù)后。

參考來(lái)源

• UpToDate - Neonatal Intracranial Hemorrhage
• NCBI - Neonatal Neurology
• World Health Organization - Neonatal Health