胎膜早破的護理措施及相關要點

胎膜早破是一種高危妊娠并發癥，可導致早產率升高、圍生兒病死率增加，以及宮內感染和產褥感染風險的顯著提升。一旦確診胎膜早破，需采取多方面的護理措施，以保障母嬰安全。以下是胎膜早破的護理要點及相關內容。

1. 減輕焦慮，配合治療

胎膜早破會使孕婦及家屬產生焦慮情緒，因此需要醫護人員與家屬密切溝通：

• 向孕婦及家屬說明胎膜早破的現狀及可能的處理措施。
• 指導孕婦配合治療與監護，協助其進行生活護理。
• 通過心理疏導減輕孕婦的焦慮情緒，增強其信心。

2. 防止臍帶脫垂，促進圍生兒健康

胎膜破裂后，臍帶可能因羊水流失而脫出宮頸口，甚至降至陰道外，稱為臍帶脫垂。這種情況可能危及胎兒生命，需及時處理：

• 破膜后立即進行肛查或陰道檢查，評估胎先露部位、宮口擴張情況及是否存在臍帶脫垂。
• 若宮口未完全擴張且先露部未入盆，應立即臥床，采取抬高臀部的側臥位，避免灌腸。
• 密切監測胎心音，確保胎兒狀況穩定。
• 若發現臍帶脫垂，宮口未開全時需立即吸氧，并在無菌條件下將臍帶送回宮腔，準備剖宮產；若宮口已開全，應協助立即助產。

3. 防感染

胎膜早破后感染風險增加，需采取以下措施：

• 保持外陰清潔，每日用溫水擦洗外陰兩次，并勤換消毒衛生墊。
• 觀察羊水的量、性質、顏色及氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露的情況。
• 每日測量體溫4次，若體溫升高、白細胞計數增加或血清C-反應蛋白升高，提示可能存在宮內感染，應立即處理。
• 絕對臥床休息，盡量減少肛查或陰道檢查，必要時需在無菌條件下進行。
• 若破膜超過12小時，可考慮使用抗生素預防感染；超過24小時尚未臨產，應根據醫囑采取引產措施。

4. 防早產

胎膜早破可能引發早產，尤其是妊娠37周前發生的情況，需采取以下策略：

• 在妊娠37周前發生胎膜早破時，應在預防感染和臍帶脫垂的基礎上進行保守治療。
• 保守治療期間盡量避免干擾，減少肛查和陰道檢查。
• 定期監測胎兒狀況，評估其在宮內的健康情況；如發現異常，應及時報告醫生并終止妊娠。

結論

胎膜早破是一種需要高度關注的妊娠并發癥，通過科學的護理措施和及時的醫療干預，可有效降低母嬰風險，確保安全分娩。

參考來源

• PubMed - National Center for Biotechnology Information
• World Health Organization (WHO)
• UpToDate - Evidence-Based Clinical Resource