胎膜早破的護理措施與預防指南

胎膜早破是指胎膜在臨產前自然破裂的現象。這種情況可能由胎膜發育不良、感染、腹壓急劇增加或孕晚期性交等多種原因引起。胎膜早破可能對母嬰健康產生較大影響，因此一旦發現，應及時采取護理措施。

胎膜早破的護理措施

1. 減輕焦慮，積極配合治療

醫護人員應向孕婦及其家屬詳細說明胎膜早破的現狀，并解釋護理和治療措施的目的和意義。通過指導孕婦配合治療與監護，協助其完成生活護理，能夠有效減輕孕婦的焦慮情緒。

2. 防止臍帶脫垂，保障胎兒健康

臍帶脫垂是胎膜破裂后可能發生的并發癥，表現為臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出至宮頸外口，甚至降至陰道或外陰。以下是具體護理措施：

• 立即進行肛查或陰道檢查，評估胎先露高低、宮口情況及是否存在臍帶脫垂。
• 若宮口未開全且胎先露未入盆，應讓孕婦臥床休息，采取臀部抬高的側臥位，避免灌腸，并嚴密監測胎心音。
• 如發現臍帶脫垂，需立即進行氧氣吸入，并在胸膝臥位下用無菌手套將臍帶送回宮腔，同時準備剖宮產手術。
• 若宮口已開全，應協助孕婦盡快完成分娩。

3. 防感染

胎膜早破后，感染風險顯著增加，因此需采取以下措施：

• 保持外陰清潔，每日用溫水擦洗外陰兩次，并勤換消毒衛生墊。
• 密切觀察羊水的量、性質、顏色和氣味，尤其注意是否混有胎糞（特別是頭先露的情況）。
• 每日測量體溫4次，若體溫升高、白細胞計數增加或血清C-反應蛋白升高，需警惕宮內感染并及時處理。
• 絕對臥床休息，盡量減少肛查或陰道檢查，必要時在無菌條件下進行。
• 若破膜超過12小時，可根據醫生建議使用抗生素預防感染；超過24小時尚未臨產者，應考慮引產。

4. 防早產

胎膜早破發生在妊娠37周以前時，應在預防感染和臍帶脫垂的基礎上進行保守治療：

• 盡量減少干擾，避免頻繁進行肛查或陰道檢查。
• 定期監測胎兒狀況，確保胎兒在宮內的健康。
• 若出現異常情況，如胎兒窘迫或感染跡象，應立即報告醫生并終止妊娠。

胎膜早破的預防建議

為了降低胎膜早破的發生風險，孕婦應注意以下事項：

• 定期產檢，及時發現胎膜發育異常或感染跡象。
• 避免劇烈運動和腹壓增加的行為。
• 孕晚期避免性交，以減少胎膜破裂的風險。
• 保持健康的生活方式，增強免疫力。

結論

胎膜早破是一種需要高度關注的產科問題，及時的護理和預防措施可以有效降低母嬰并發癥的風險。

參考資料

• UpToDate: Premature Rupture of Membranes
• ACOG Practice Bulletin: Premature Rupture of Membranes