藥物熱：機制、癥狀及特點

背景與定義

藥物熱是由藥物引起的發(fā)熱反應(yīng)，屬于藥源性疾病的一種。其發(fā)生機制以藥物過敏反應(yīng)（又稱藥物過敏癥）最為常見。藥物熱在臨床中較為普遍，但常因癥狀復(fù)雜而容易被誤診或漏診。

機制與發(fā)病特點

藥物熱的發(fā)生通常與患者對某種藥物的過敏反應(yīng)相關(guān)。首次用藥時，患者可能經(jīng)歷一個7～10天的致敏期后才會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；而若再次接觸同一藥物，由于身體已形成記憶性免疫反應(yīng)，發(fā)熱可能會迅速發(fā)生。

主要癥狀

• 發(fā)熱：通常為持續(xù)性高熱，體溫可達39℃～40℃。
• 惡寒或寒戰(zhàn)：部分患者會出現(xiàn)明顯的寒戰(zhàn)。
• 全身癥狀：包括周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫痛等。
• 皮膚表現(xiàn)：可能出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等過敏性反應(yīng)。
• 消化系統(tǒng)癥狀：如惡心、嘔吐或腹瀉。

藥物熱的特征

• 與一般感染性發(fā)熱不同，藥物熱的發(fā)熱程度與患者的總體情況往往不成比例，即使體溫較高，患者的整體狀態(tài)通常尚可。
• 退熱藥物效果較差：即便使用退熱藥，體溫下降的效果可能不明顯。
• 停藥后體溫自行下降：一旦停止使用致敏藥物，患者的體溫可能會在未使用抗過敏藥物的情況下逐漸恢復(fù)正常。

診斷與處理

藥物熱的診斷需結(jié)合患者的用藥史、癥狀表現(xiàn)以及體溫變化特點。若懷疑藥物熱，應(yīng)立即停用可疑藥物，并觀察患者體溫變化。必要時可使用抗過敏藥物以緩解癥狀。

案例與數(shù)據(jù)支持

預(yù)防建議

• 用藥前詳細了解患者過敏史，避免使用已知致敏藥物。
• 首次使用某些高風(fēng)險藥物時，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)。
• 加強患者和醫(yī)護人員的藥物過敏知識教育。

結(jié)論

藥物熱是臨床上常見的藥源性疾病，其特征性表現(xiàn)和診斷要點需引起醫(yī)務(wù)人員的重視，以避免誤診和延誤治療。

參考文獻

• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫