妊娠期糖尿病診斷與糖耐量測試的標(biāo)準(zhǔn)與解讀

背景信息

妊娠期糖尿病（GDM）是指在懷孕期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常問題。其診斷和管理對母嬰健康至關(guān)重要。為了規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國的醫(yī)院普遍采用衛(wèi)生部制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）和世界衛(wèi)生組織（WHO）的相關(guān)建議。

妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

對于空腹血糖正常的孕婦，建議在懷孕24～28周進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。該測試通過監(jiān)測空腹及服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖水平來判斷糖代謝情況。

• 空腹血糖 ≥ 5.3 mmol/L
• 服糖后1小時(shí)血糖 ≥ 10.0 mmol/L
• 服糖后2小時(shí)血糖 ≥ 6.7 mmol/L

如果上述三項(xiàng)中任意一項(xiàng)達(dá)到或超過限定值，即可診斷為妊娠期糖尿病。

糖篩查與糖耐量試驗(yàn)

1. 糖篩查實(shí)驗(yàn)

糖篩查實(shí)驗(yàn)通常采用50克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。一小時(shí)后血糖水平的參考值如下：

• 血糖 < 7.8 mmol/L：正常
• 血糖 ≥ 7.8 mmol/L：糖篩查異常，需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)

2. 糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

糖耐量試驗(yàn)的目的是評估人體對葡萄糖的耐受能力。試驗(yàn)過程包括服用75克葡萄糖溶液后，監(jiān)測血糖水平的變化：

• 正常：服糖后1/2～1小時(shí)血糖迅速上升，2小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平
• 糖耐量減低：服糖后2小時(shí)血糖介于7.8～11.1 mmol/L，且尿糖陽性

糖耐量減低雖然通常無明顯不適癥狀，但可能是糖尿病的前兆，需引起足夠重視。

妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)與管理

妊娠期糖尿病若未得到有效管理，可能導(dǎo)致胎兒過大、早產(chǎn)、妊娠高血壓等并發(fā)癥。因此，早期篩查和干預(yù)對降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

總結(jié)

妊娠期糖尿病的診斷和管理需要嚴(yán)格遵循規(guī)范的篩查和試驗(yàn)流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理糖代謝異常問題，以保障母嬰健康。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）官方網(wǎng)站
• 中國國家衛(wèi)生健康委員會