概述

新生兒敗血病（又稱(chēng)新生兒膿毒血癥）是一種發(fā)生在新生兒期的嚴(yán)重感染性疾病。由于新生兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，免疫功能較弱，細(xì)菌、病毒或其他病原體容易侵入血液循環(huán)并迅速擴(kuò)散，導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）。該病進(jìn)展迅速，若不及時(shí)治療，可能危及生命。

病因與病原體

新生兒敗血病的主要病原體包括細(xì)菌、霉菌、病毒和原蟲(chóng)等。其中，細(xì)菌感染最為常見(jiàn)。根據(jù)感染的時(shí)間和方式，可將新生兒敗血病分為早發(fā)型和晚發(fā)型：

• 早發(fā)型敗血病：通常在出生后7天內(nèi)發(fā)病，感染多發(fā)生于出生前或分娩過(guò)程中。主要病原菌為大腸桿菌等革蘭氏陰性桿菌（G-桿菌）。此類(lèi)型常伴隨多系統(tǒng)受累，病情兇險(xiǎn)，病死率較高。
• 晚發(fā)型敗血病：通常在出生7天后發(fā)病，感染多發(fā)生于出生時(shí)或出生后。常見(jiàn)病原體包括葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。此類(lèi)型通常有局部感染病灶（如臍炎、肺炎），病死率相對(duì)較低。

高危人群

早產(chǎn)兒是新生兒敗血病的高危人群，其發(fā)病率顯著高于足月兒。這是由于早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，皮膚和黏膜屏障功能較弱，易受病原體侵襲。

臨床表現(xiàn)

新生兒敗血病的臨床表現(xiàn)多樣，可能包括以下癥狀：

• 發(fā)熱或體溫不穩(wěn)定
• 呼吸急促或暫停
• 喂養(yǎng)困難、嘔吐
• 嗜睡或煩躁
• 皮膚蒼白或出現(xiàn)紫斑
• 黃疸加重

診斷與治療

診斷新生兒敗血病需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白等）以及影像學(xué)檢查。治療主要包括：

• 抗生素治療：根據(jù)病原體選擇合適的抗生素。
• 支持治療：包括維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，糾正代謝紊亂等。
• 針對(duì)病因的治療：如抗病毒藥物或抗真菌藥物。

預(yù)防措施

預(yù)防新生兒敗血病的關(guān)鍵在于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。以下措施可有效降低發(fā)病率：

• 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療孕婦的感染性疾病。
• 嚴(yán)格遵守分娩過(guò)程中的無(wú)菌操作。
• 加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保持皮膚清潔，避免交叉感染。
• 對(duì)早產(chǎn)兒采取特殊保護(hù)措施，如使用母乳喂養(yǎng)提高免疫力。

結(jié)論

新生兒敗血病是一種嚴(yán)重的感染性疾病，早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要。通過(guò)加強(qiáng)預(yù)防措施，可顯著降低發(fā)病率和病死率。

參考來(lái)源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）官方網(wǎng)站
• UpToDate醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)