背景與重要性

妊娠合并慢性腎炎是一種可能對母體和胎兒健康造成嚴重影響的疾病。由于妊娠會加重腎臟的負擔，同時增加并發妊娠期高血壓疾病的風險，因此及時發現和治療顯得尤為重要。延誤治療可能導致胎兒健康受損，甚至危及母嬰生命。

妊娠前的注意事項

• 如果女性在妊娠前已存在高血壓（血壓≥150/100mmHg或20/13.3kPa）和蛋白尿，或伴有氮質血癥，建議避免妊娠。
• 若已妊娠，應盡早進行人工流產，以避免妊娠對腎臟的進一步損害。

妊娠期的管理與治療

日常護理

妊娠期間，患者應注重以下幾點：

• 保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累。
• 防止受涼和感染，減少可能引發疾病的風險。
• 攝入合理的營養，增強機體抗病能力。
• 對于高血壓患者，應減少鈉的攝入量。

監測與評估

定期監測是管理妊娠合并慢性腎炎的關鍵：

• 每周檢測尿常規、血清肌酐、尿素氮和尿酸水平。
• 如腎功能進一步減退或血壓升高至150/100mmHg（20/13.3kPa）以上且難以控制，應考慮終止妊娠。
• 血清肌酐達到141.4μmol/L時，可作為終止妊娠的參考指標。

特殊情況處理

妊娠36周左右是高風險時期，此時血壓可能突然升高，導致胎兒死亡或腎功能惡化。若情況危急，應立即終止妊娠。

對于孕36周前需要終止妊娠的患者，可使用地塞米松促進胎肺成熟，以提高新生兒的存活率。

結論

妊娠合并慢性腎炎是一種需要高度關注的疾病，及時治療和科學管理是保護母嬰健康的關鍵。

參考文獻

• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 世界衛生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）