新生兒溶血癥的預(yù)防措施與指導(dǎo)

新生兒在剛出生時(shí)非常脆弱，如果患有疾病，不僅會(huì)對(duì)孩子造成痛苦，也會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)極大的心理壓力和負(fù)擔(dān)。新生兒溶血癥是一種常見(jiàn)的疾病，尤其是因母嬰血型不合引起的溶血癥。為了幫助準(zhǔn)媽媽們更好地預(yù)防這種疾病，我們整理了一些科學(xué)的預(yù)防措施和指導(dǎo)。

什么是新生兒溶血癥？

新生兒溶血癥是一種因母嬰血型不合（如Rh血型或ABO血型不合）導(dǎo)致的胎兒或新生兒紅細(xì)胞被破壞的疾病。其主要癥狀包括黃疸、貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒水腫甚至死亡。

新生兒溶血癥的預(yù)防措施

1. 提前分娩

對(duì)于有Rh陰性血型的孕婦，尤其是有死胎或流產(chǎn)史的孕婦，應(yīng)在孕期進(jìn)行免疫學(xué)檢查。如果檢測(cè)到抗體陽(yáng)性，應(yīng)定期追蹤抗體效價(jià)的變化。當(dāng)抗體效價(jià)升高到1∶32或1∶64以上，并且羊水膽紅素值升高，同時(shí)羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟），可以考慮提前分娩，以減少胎兒受累的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 反復(fù)血漿置換

對(duì)于重癥Rh溶血病的孕婦，如果產(chǎn)前監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血液中的Rh抗體滴度持續(xù)升高，可通過(guò)反復(fù)血漿置換治療來(lái)降低抗體濃度，從而減輕胎兒溶血的程度。

3. 宮內(nèi)輸血

如果胎兒出現(xiàn)水腫或血紅蛋白（Hb）低于80g/L，且肺尚未成熟，可以在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行宮內(nèi)輸血。具體方法是將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞注入胎兒的臍血管，以改善胎兒的血液狀況。

4. 藥物預(yù)防

• 從妊娠4個(gè)月起，孕婦可每日服用中藥（如益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香）一劑，直至分娩。
• 對(duì)于ABO血型不合的孕婦，可服用中藥茵陳等進(jìn)行預(yù)防。
• 在預(yù)產(chǎn)期前1～2周，孕婦可口服苯巴比妥90mg/d，以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生，幫助胎兒更好地代謝膽紅素。

5. 終止妊娠

在某些情況下，如果胎兒受到嚴(yán)重影響，且其他治療手段無(wú)效，可能需要考慮終止妊娠。此時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行綜合性治療，以減少抗體的進(jìn)一步產(chǎn)生。

重要提示

孕婦在孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，尤其是血型檢查和抗體篩查。如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，制定個(gè)性化的治療和管理方案。

結(jié)論

通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和早期干預(yù)，大多數(shù)新生兒溶血癥是可以避免或有效控制的。準(zhǔn)媽媽們應(yīng)重視產(chǎn)檢，積極配合醫(yī)生的指導(dǎo)，為寶寶的健康保駕護(hù)航。

參考來(lái)源：世界衛(wèi)生組織（WHO）官網(wǎng)，美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）