什么是溶血性黃疸？

溶血性黃疸是一種新生兒常見的病理性黃疸類型，其主要特征是由于紅細胞的過度破壞，導致血液中膽紅素水平異常升高，超過肝臟的代謝能力，從而引發(fā)皮膚和黏膜的黃染現(xiàn)象。

溶血性黃疸的定義與特點

新生兒在出生后24小時內(nèi)，血清膽紅素通常從出生時的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升。如果膽紅素水平超過86μmol/L（5mg/dl），且伴隨臨床黃疸表現(xiàn)而無其他明顯癥狀，這種情況通常會在1～2周內(nèi)自行消退，被稱為溶血性黃疸。

溶血性黃疸的病因

• 紅細胞破壞：由于新生兒紅細胞壽命較短或免疫性溶血（如母嬰血型不合），紅細胞被大量破壞，釋放出血紅蛋白。
• 膽紅素代謝障礙：紅細胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素過多，超過了新生兒肝臟的處理能力，導致膽紅素在血液中積聚。

溶血性黃疸的常見類型

溶血性黃疸的臨床表現(xiàn)

溶血性黃疸的主要表現(xiàn)為新生兒皮膚和鞏膜的黃染，通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，并伴隨血清膽紅素的快速升高。此外，部分嚴重病例可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等癥狀。

診斷與治療

診斷

• 血清膽紅素檢測：檢測總膽紅素和直接膽紅素水平。
• 血型檢測：確認母嬰血型是否不合。
• 紅細胞形態(tài)學檢查：排除遺傳性溶血性疾病。

治療

• 光療：通過藍光照射促進膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，從而排出體外。
• 換血治療：用于嚴重病例以快速降低膽紅素水平。
• 藥物治療：如靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）以減少溶血。

預防措施

通過產(chǎn)前檢查確認母嬰血型是否匹配，及早發(fā)現(xiàn)潛在風險；對于高危孕婦，可在妊娠期注射抗D免疫球蛋白以預防Rh血型不合引起的溶血。

總結(jié)

溶血性黃疸是新生兒常見的病理性黃疸之一，早期診斷和適當治療可以有效預防并發(fā)癥，保障新生兒的健康。

參考來源

• UpToDate: Neonatal Jaundice
• National Center for Biotechnology Information (NCBI): Neonatal Hyperbilirubinemia