蘇州兒童醫保享受待遇
學生及少兒醫保卡辦理及待遇詳解
學生或少兒辦理醫保卡后，可享受多項醫療保障待遇，包括門診醫療補助、住院醫療保險、門診特定項目醫療保險等。以下是具體的待遇及相關政策解析。
一、門診醫療待遇
參保的中小學生和少兒在定點醫療機構門診就醫時，享有以下待遇：
- 持本人《社會醫療保險證》、《社會醫療保險病歷》、《社會保險卡》就醫，其符合醫保結算規定的醫療費用，在每一結算年度內600元以內的部分，由學生醫療保險基金按50%的比例支付。
- 在劃卡結算時，參保學生只需支付個人承擔的費用（包括個人自負部分和個人自費部分），其余費用由市社保中心與定點醫療機構按規定結算。
二、門診特定項目待遇
辦理門診特定項目登記確認手續的參保學生，可享受以下特定項目的醫療費用報銷：
- 尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療：每一結算年度10萬元限額內，按90%的比例報銷。
- 重癥精神病患者使用治療精神病藥品：每一結算年度1000元限額內，按90%的比例報銷。
- 再生障礙性貧血、血友病患者使用專科藥物治療：每一結算年度6000元限額內，按70%的比例報銷。
- 若參保學生同時患有兩種或以上特定項目疾病，年度醫療費用限額不重復計算，按“就高”原則執行。
三、住院醫療待遇
參保學生在定點醫院住院時，符合醫保結算規定的住院醫療費用按以下標準報銷：
- 每次住院的起付標準為500元，起付標準以內的費用由個人負擔。
- 超過起付標準的部分，根據全年費用累計情況按以下比例報銷：
- 2萬元以下部分：60%報銷。
- 2萬元至4萬元部分：70%報銷。
- 4萬元至10萬元部分：80%報銷。
- 10萬元至20萬元部分：90%報銷。
- 住院與門診特定項目的累計醫療費用在一個結算年度內以20萬元為封頂線，超過封頂線的費用不予報銷。
四、辦理醫保卡的注意事項
學生或少兒在辦理醫保卡時，應確保提供準確的個人信息，并妥善保管醫保卡及相關證件，以便享受醫保待遇。
結論
學生及少兒醫保卡為其提供了門診、住院及特定項目的醫療保障，有效減輕家庭醫療負擔，建議家長盡早為孩子辦理。
參考來源
* 本文所涉及醫學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫，以線下面診醫學診斷、治療為準。
查一查能不能吃