小兒血管瘤的分類與特點(diǎn)

小兒血管瘤是一種常見(jiàn)的良性血管異常增生，根據(jù)其形狀和表現(xiàn)可以分為多種類型。以下是關(guān)于小兒血管瘤的詳細(xì)分類與特點(diǎn)總結(jié)。

血管瘤的共性特點(diǎn)

• 大多數(shù)血管瘤為先天性，少數(shù)為后天發(fā)生。
• 淺部血管瘤與正常皮膚齊平或稍高，形狀不規(guī)則，呈鮮紅或紫紅色，質(zhì)地柔軟。
• 深部血管瘤觸診柔軟，有波動(dòng)感，穿刺可見(jiàn)血液，體位試驗(yàn)可能為陽(yáng)性。
• 頜骨中心性血管瘤常在拔牙后或自發(fā)性出血時(shí)被發(fā)現(xiàn)，可能伴有頜骨膨隆，X線檢查顯示骨小梁破壞，呈蜂房狀陰影。
• 深部血管瘤可通過(guò)頸動(dòng)脈造影或局部瘤腔造影確診。

血管瘤的分類

根據(jù)傳統(tǒng)分類方法，血管瘤可分為以下幾種類型：

1. 毛細(xì)血管瘤
2. 海綿狀血管瘤和混合型血管瘤
3. 蔓狀血管瘤
4. 血管瘤性綜合征

1. 毛細(xì)血管瘤

毛細(xì)血管瘤包括以下幾種類型：

• 新生兒斑痣：又稱表皮毛細(xì)血管瘤，是一種淡紅色或藍(lán)色的表皮變色，通常位于頭頂中線后部、頸部或骶部，出生時(shí)即存在，通常在數(shù)月內(nèi)自行消失，無(wú)需治療。
• 皮內(nèi)毛細(xì)血管瘤：有3種臨床變異類型，出生后即存在，主要表現(xiàn)為真皮內(nèi)成熟內(nèi)皮細(xì)胞組織型毛細(xì)血管。
  • 橙紅色斑：從橘紅色到鐵銹色的斑塊，平坦不高出皮膚表面，常見(jiàn)于前額、上眼瞼、鼻孔等部位，壓迫可褪色，但不會(huì)自然消失。
  • 葡萄酒色斑：呈暗紫色，出生時(shí)即有，可能伴隨顱內(nèi)血管瘤（如Sturge-Weber綜合征）。
  • 蜘蛛痣：從皮下中心小動(dòng)脈發(fā)出放射狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管，形態(tài)似蜘蛛，常見(jiàn)于面部、手臂等部位。
• 草莓狀毛細(xì)血管瘤：又稱幼年性毛細(xì)血管瘤，通常在出生后不久出現(xiàn)，形如草莓，常見(jiàn)于面部、頭皮和頸部，一般在1～4歲逐漸消退。

2. 海綿狀血管瘤與混合型血管瘤

• 毛細(xì)血管海綿狀血管瘤：又稱混合型血管瘤，主要發(fā)生在面頸部，出生時(shí)即存在，6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)迅速，但可自然消退，通常需激素療法、冷凍或放療。
• 海綿狀血管瘤：由大量充滿血液的腔隙或竇形成，常見(jiàn)于四肢和軀干，觸診如海綿感，可能自動(dòng)縮小，但不會(huì)完全消失。

3. 蔓狀血管瘤

蔓狀血管瘤較少見(jiàn)，包含小動(dòng)脈和小靜脈吻合的血管瘤，常見(jiàn)于頭皮或肢端，皮下可觸及血管迂曲，伴血管搏動(dòng)和血管雜音，需早期手術(shù)治療。

4. 血管瘤性綜合征

血管瘤性綜合征是指血管瘤伴隨其他病理情況形成的綜合征，主要包括：

• 遺傳性出血性血管擴(kuò)張征：表現(xiàn)為皮膚和黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，易出血。
• 斯特奇-韋伯綜合征：面部葡萄酒色斑合并顱內(nèi)血管瘤，常伴癲癇和智力低下。
• 馬富西綜合征：無(wú)遺傳性，表現(xiàn)為單側(cè)軟骨發(fā)育不良。
• 林道-希佩爾綜合征：小腦、視網(wǎng)膜等部位多發(fā)血管瘤，伴胰腺、腎囊腫等。
• 克-特二氏綜合征：表現(xiàn)為肢體軟組織和骨過(guò)度增長(zhǎng)，伴皮下靜脈曲張。

血管瘤的成因

小兒血管瘤的形成與孕早期胚胎損傷有關(guān)。

總結(jié)

小兒血管瘤種類繁多，癥狀各異，根據(jù)類型采取個(gè)性化治療是關(guān)鍵。

參考來(lái)源

• UpToDate - 血管瘤的診斷與治療
• Mayo Clinic - 血管瘤概述