核黃疸的治療
核黃疸的治療方法及護(hù)理指南
核黃疸是一種新生兒疾病，主要由于未結(jié)合膽紅素濃度過高，導(dǎo)致膽紅素穿過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。以下是核黃疸的常見治療方法及相關(guān)護(hù)理措施，家長需遵循醫(yī)囑，積極配合醫(yī)生的治療。
治療方法
1. 光療
光療是一種簡單且高效的治療方法，用于降低血清未結(jié)合膽紅素。通過藍(lán)光照射，膽紅素會發(fā)生異構(gòu)化反應(yīng)，從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄裕S后通過膽汁或尿液排出體外。光療具有以下特點：
- 降低血清未結(jié)合膽紅素濃度。
- 減少肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)膽紅素代謝。
- 費用低廉，按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，每小時治療費用約為兩元。
2. 換血療法
當(dāng)膽紅素濃度非常高（超過18-20mg/dl）且光療無效時，需采用換血療法。此方法通過更換患兒的血液，快速降低血清膽紅素水平，從而減少對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
3. 藥物治療
藥物治療主要以降低血清未結(jié)合膽紅素為目標(biāo)，常用藥物和方法包括：
- 靜脈補(bǔ)液以提供熱量。
- 靜滴白蛋白或血漿，幫助結(jié)合膽紅素。
- 使用地塞米松以減少炎癥反應(yīng)。
- 口服苯巴比妥以促進(jìn)肝酶活性。
- 使用10%活性炭溶液或瓊脂以吸附膽紅素。
4. 加強(qiáng)護(hù)理
護(hù)理是治療核黃疸的重要環(huán)節(jié)，主要包括以下措施：
- 密切監(jiān)測患兒的黃疸程度及其他體征變化。
- 注意保暖，避免患兒體溫過低。
- 及時補(bǔ)充液體，防止脫水。
- 預(yù)防感染，保持患兒生活環(huán)境清潔。
背景信息
核黃疸的發(fā)生與新生兒肝臟功能未完全發(fā)育成熟有關(guān)，尤其是早產(chǎn)兒更易受到影響。未結(jié)合膽紅素濃度過高可能導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)永久性神經(jīng)損害。因此，早期診斷和治療至關(guān)重要。
注意事項
- 避免使用與膽紅素競爭葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶或白蛋白結(jié)合位點的藥物。
- 定期復(fù)查膽紅素濃度，評估治療效果。
- 遵循醫(yī)囑，不隨意中斷治療。
結(jié)論
核黃疸的治療需要多種方法的綜合應(yīng)用，同時加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防措施，以確保患兒的健康恢復(fù)。
參考來源
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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