葡萄胎：病因、分類及癥狀詳解

葡萄胎是一種由精子和卵子質量異常引起的妊娠疾病，通常與營養障礙（特別是葉酸缺乏）、感染（如病毒感染）、遺傳因素以及免疫功能障礙等有關。然而，目前其確切病因尚未明確。

以浙江省為例，葡萄胎的發病率為每1000次妊娠中約有1.39次為葡萄胎。葡萄胎主要分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩種類型。

葡萄胎的分類

• 完全性葡萄胎：沒有胚胎組織，僅有葡萄狀的異常組織。
• 部分性葡萄胎：同時存在胚胎組織和葡萄狀異常組織。

臨床上完全性葡萄胎較為常見，以下主要介紹完全性葡萄胎的癥狀。

完全性葡萄胎的癥狀

1. 閉經：由于葡萄胎發生在孕卵的滋養層，患者通常會出現2至3個月或更長時間的閉經。
2. 停經后陰道出血：停經約8至12周后，患者可能出現不規則陰道流血，量多不定，時出時停，且可能反復發作。嚴重情況下，可能導致母體大血管破裂，引發大出血、休克甚至死亡。
3. 子宮異常增大：葡萄胎患者的子宮通常大于正常妊娠子宮，甚至可能觸及下腹部的脹大包塊。可能出現以下情況：
   • 絨毛水泡退變萎縮，形成稽留性葡萄胎。
   • 部分胎塊排出后，子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產。
4. 腹痛：子宮快速增大或胎塊從子宮壁脫落可能引發腹痛，程度從輕微到嚴重不等，常發生在陰道流血之前。
5. 妊娠反應嚴重：患者可能出現較早且嚴重的妊娠反應，如惡心、嘔吐，持續時間較長。
6. 妊娠期高血壓綜合癥：子宮異常增大的患者可能在妊娠24周前出現高血壓、水腫和蛋白尿等癥狀，且程度較嚴重。
7. 無胎兒：通過B超檢查，通常在停經8周后未見胎囊、胎心或胎兒影像，而是顯示雪片樣影像。
8. 卵巢黃素化囊腫：部分患者可能出現卵巢黃素化囊腫，可通過雙合診或B超檢查發現。

此外，部分患者可能表現出輕度甲狀腺功能亢進的癥狀，如心動過速、皮膚潮濕和震顫，但突眼較少見。

部分性葡萄胎的癥狀

部分性葡萄胎的癥狀通常較完全性葡萄胎輕微，表現為：

• 子宮大小與停經月份相符或小于停經月份。
• 無明顯腹痛，妊娠嘔吐癥狀較輕。
• 無妊娠期高血壓疾病表現。
• 一般不伴卵巢黃素化囊腫。
• 可能表現為不全流產或過期流產。

診斷與治療建議

懷孕期間如出現上述癥狀，應及時就醫。通過B超檢查等手段可早期診斷葡萄胎。一旦確診，應盡早決定治療方式，以避免嚴重并發癥的發生。

結論

懷胎十月不易，如若在妊娠期間出現異常癥狀，應及時就醫，以確保母嬰安全。

參考來源

• 美國國家生物技術信息中心 (NCBI)
• 世界衛生組織 (WHO)