瘢痕妊娠：定義、危害及預防與治療方法

瘢痕妊娠是一種罕見但極具危險性的產科急癥，尤其對于有剖宮產史的女性而言，其潛在危害不容忽視。本文將詳細解析瘢痕妊娠的定義、危害、處理方法以及預防措施，幫助孕婦及其家人更好地了解和應對這一情況。

什么是瘢痕妊娠？

瘢痕妊娠，又稱“疤痕妊娠”，是指曾經進行過剖宮產的女性，在再次妊娠時胚胎著床于子宮剖宮產瘢痕處的一種特殊類型的異位妊娠。由于胚胎在不適宜的部位生長，瘢痕妊娠可能導致嚴重的并發癥，如大出血、子宮破裂等，甚至危及孕婦生命。

醫學上將瘢痕妊娠歸類為異位妊娠的一種，其危險程度與宮外孕相當。若不及時處理，可能引發不可控的大出血，是產科醫生最棘手的問題之一。

瘢痕妊娠的危害

• 陰道異常出血：瘢痕妊娠常導致陰道大量流血，早期癥狀可能表現為不規則陰道出血。
• 子宮破裂：若胚胎繼續生長，可能造成子宮瘢痕處破裂，危及生命。
• 大出血：瘢痕妊娠常伴隨大出血風險，若處理不及時，可能導致失血性休克甚至死亡。

瘢痕妊娠的處理方法

根據病情嚴重程度及患者意愿，瘢痕妊娠的處理方法包括以下幾種：

1. B超引導下清宮術：通過B超定位進行清宮手術，必要時聯合藥物治療或介入治療，并在宮腔鏡下清除胚胎組織。
2. 藥物保守治療：使用米非司酮、甲氨喋呤或天花粉等藥物，抑制胚胎生長并促使其吸收。
3. 子宮動脈栓塞術：通過栓塞子宮動脈阻斷血供，同時結合藥物殺胚，減少出血風險。
4. 手術切除：對于保守治療失敗或不愿接受保守治療的患者，可選擇腹腔鏡或開腹手術切除病灶。
5. 子宮切除：若出血迅猛或病變嚴重，為挽救生命可能需要切除子宮。

如何預防瘢痕妊娠？

瘢痕妊娠的發生與剖宮產史密切相關，因此預防的關鍵在于慎重選擇分娩方式。以下是具體措施：

• 優先選擇順產：對于符合順產條件的孕婦，盡量選擇自然分娩，避免不必要的剖宮產。
• 合理間隔妊娠：剖宮產后建議至少間隔2年以上再考慮懷孕，以便子宮瘢痕完全愈合。
• 定期產檢：孕期定期進行超聲檢查，及時發現異常情況。

總結

瘢痕妊娠是一種嚴重的產科急癥，需高度警惕和及時處理。通過合理選擇分娩方式、科學間隔妊娠以及定期產檢，可以有效降低瘢痕妊娠的發生風險。

參考資料

• National Center for Biotechnology Information (NCBI)
• World Health Organization (WHO)
• Mayo Clinic