切口妊娠：一種兇險的異位妊娠類型

切口妊娠，又稱為兇險性胎盤植入，是一種罕見但極其危險的妊娠類型，主要發生在子宮下段剖宮產切口瘢痕處。由于胚胎著床位置異常，可能導致大出血甚至子宮破裂，嚴重威脅產婦生命安全。

切口妊娠的發病機制

切口妊娠的發生與以下因素密切相關：

• 孕卵運行過快，導致剖宮產引起的子宮內膜間質蛻膜缺乏。
• 受精卵著床時，底蛻膜發生缺損。
• 滋養細胞直接侵入子宮肌層，并不斷生長，導致絨毛與子宮肌層粘連、植入甚至穿透子宮壁。

切口妊娠的癥狀與診斷

切口妊娠的臨床表現并無明顯特異性，但通常具有以下特點：

• 患者多有剖宮產史和停經史。
• 子宮體增大，血清HCG水平升高，表現為正常早孕癥狀。

超聲檢查是診斷切口妊娠的可靠方法，其影像學特征包括：

• 孕囊或胎盤組織位于子宮下段切口瘢痕處，與切口肌層無明顯分界。
• 孕囊與切口間血流豐富，子宮下段前壁中等回聲，回聲不均，達漿膜處可見血流信號。
• 宮頸無異常。

由于切口妊娠在孕早期難以確診，易被誤診為先兆流產或不全流產。一旦誤診并進行人流刮宮，可能引發無法控制的大出血，甚至導致子宮破裂。

切口妊娠的治療方法

一旦確診為切口妊娠，應立即中止妊娠。推薦的治療步驟包括：

1. 首先進行子宮動脈栓塞術（UAE），以迅速止血并減少術中出血風險。
2. 在栓塞術后一周內進行負壓吸宮術，以清除妊娠組織。

子宮動脈栓塞術是一種微創介入治療方法，具有安全性高、并發癥少、恢復快的優點。它不僅保留了子宮的完整性，還保護了患者的生育功能。

預防與建議

為了降低切口妊娠的發生風險，建議剖宮產術后患者在再次妊娠前充分評估子宮恢復情況。此外，早孕期如有異常癥狀，應盡早就醫并進行詳細檢查。

結論

切口妊娠是一種罕見但危險的妊娠類型，早期診斷和及時治療是保障患者安全的關鍵。

參考資料

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• World Health Organization (WHO)
• UpToDate - Evidence-based Clinical Decision Support