孕期水腫與胎兒水腫綜合征：原因、診斷與應(yīng)對(duì)措施

孕期水腫的正常與異常表現(xiàn)

孕婦在孕期出現(xiàn)下肢甚至全身浮腫是較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，但如果休息后水腫仍不消退，且有加重趨勢(shì)，可能預(yù)示著異常情況。通常，水腫會(huì)從腳或踝部開(kāi)始，逐漸向全身擴(kuò)展。如果同時(shí)伴隨心悸、氣短、四肢無(wú)力、尿少等癥狀，則需引起重視。

胎兒水腫綜合征的概述

胎兒水腫綜合征是一種嚴(yán)重的胎兒異常，常發(fā)生于胎兒或嬰兒早期。其表現(xiàn)包括全身軟組織高度水腫、腹腔大量液體積聚、心肝脾增大等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致胎兒死亡或出生后出現(xiàn)溶血、核黃疸等癥狀。

主要診斷方法

• 血型抗體篩查
• 胎兒血液檢查
• 染色體檢查
• 病毒檢測(cè)

胎兒水腫的類(lèi)型與原因

1. 免疫性胎兒水腫

免疫性胎兒水腫是由于孕婦與胎兒血型不合引起的免疫性溶血，屬于同族血型免疫性疾病。主要由ABO血型和Rh血型不合導(dǎo)致：

• ABO血型不合：溶血病發(fā)生率約為2%~2.5%
• Rh血型不合：溶血病發(fā)生率約為5%

盡管胎兒具有一定的防護(hù)機(jī)制，孕婦仍需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、血型抗體篩查及B超監(jiān)測(cè)。

2. 非免疫性胎兒水腫

非免疫性胎兒水腫的原因較為復(fù)雜，常見(jiàn)因素包括：

• 心血管畸形與功能異常（如房室瓣膜閉鎖不全、心衰、大血管畸形等）
• 染色體異常
• 胎盤(pán)異常
• 胎母間或雙胞胎間血管吻合引起的輸血綜合征
• 血液疾病（如海洋性貧血）
• 胎兒肺部畸形
• 子宮內(nèi)感染（細(xì)菌或病毒）

孕期水腫與胎兒水腫的應(yīng)對(duì)措施

1. 孕期水腫的日常管理

• 充分休息，注意保暖，避免穿著過(guò)緊的衣物
• 控制鹽分?jǐn)z入
• 清晨穿彈性襪，尤其適合長(zhǎng)期站立或久坐的孕婦
• 睡前將雙腿抬高15~20分鐘，促進(jìn)血液回流，減輕靜脈壓力
• 采取左側(cè)臥位睡姿

2. 胎兒水腫的醫(yī)療處理

如果確診胎兒水腫，通常建議引產(chǎn)。引產(chǎn)后需間隔一年再考慮懷孕。懷孕前半年應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免接觸有害物質(zhì)，戒煙戒酒，并進(jìn)行規(guī)律和諧的性生活。懷孕早期3個(gè)月內(nèi)可服用葉酸以預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。

總結(jié)

孕期水腫和胎兒水腫綜合征是需要重視的健康問(wèn)題。通過(guò)定期產(chǎn)檢、科學(xué)管理和及時(shí)干預(yù)，可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰健康。

參考來(lái)源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）