第三產(chǎn)程延長(zhǎng)的臨床表現(xiàn)與應(yīng)對(duì)方法

第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出到胎盤完全娩出的階段，通常不應(yīng)超過30分鐘。如果30分鐘后胎盤仍未剝離，則被稱為第三產(chǎn)程延長(zhǎng)，可能需要人工剝離胎盤。以下內(nèi)容詳細(xì)介紹了第三產(chǎn)程延長(zhǎng)的臨床表現(xiàn)及其處理方法。

1. 第三產(chǎn)程延長(zhǎng)的臨床表現(xiàn)

胎盤剝離和娩出的過程包括以下幾個(gè)階段：

• 胎盤剝離：胎兒娩出后，子宮迅速縮小，但胎盤無法同步縮小，與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位，導(dǎo)致胎盤剝離。
• 胎盤后積血形成：剝離面出血在胎盤后積聚，進(jìn)一步加速胎盤剝離。
• 完全剝離和娩出：隨著子宮持續(xù)收縮，胎盤最終完全剝離并娩出。

2. 應(yīng)對(duì)第三產(chǎn)程延長(zhǎng)的方法

針對(duì)第三產(chǎn)程延長(zhǎng)，需采取以下措施：

2.1 檢查胎盤胎膜

在胎盤娩出后，需檢查胎盤的大小、形狀和完整性，觀察是否存在鈣化現(xiàn)象。同時(shí)，測(cè)量臍帶長(zhǎng)度，檢查臍帶血管是否異常，以及胎膜是否完整。

2.2 預(yù)防產(chǎn)后出血

正常分娩的出血量一般不超過300毫升。如果出血量過多，應(yīng)立即采取措施，例如使用子宮收縮藥物或手術(shù)止血。

2.3 檢查軟產(chǎn)道

胎盤娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查會(huì)陰、陰道和宮頸等軟產(chǎn)道部位是否存在裂傷。如發(fā)現(xiàn)裂傷，應(yīng)立即進(jìn)行縫合處理，以防止進(jìn)一步出血或感染。

2.4 新生兒處理

新生兒娩出后，應(yīng)立即進(jìn)行以下處理：

• 清理呼吸道：將新生兒放置在平臺(tái)上，用吸痰管清除口腔和鼻腔中的羊水和粘液，防止吸入性窒息或肺炎。如果新生兒未啼哭，可輕拍足底刺激其啼哭。
• 處理臍帶：用兩把止血鉗夾住臍帶，在兩鉗之間剪斷臍帶。隨后用碘酒消毒，并包扎好臍帶。

3. 預(yù)防第三產(chǎn)程延長(zhǎng)的建議

為避免第三產(chǎn)程延長(zhǎng)，建議在分娩過程中密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的子宮收縮情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。此外，分娩前做好充分的產(chǎn)前檢查，評(píng)估胎盤和胎膜的健康狀況，也有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)論

面對(duì)第三產(chǎn)程延長(zhǎng)，保持冷靜，按照規(guī)范的應(yīng)對(duì)方法進(jìn)行處理，可有效降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)，確保分娩安全。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織：產(chǎn)后出血和分娩管理指南
• PubMed：第三產(chǎn)程的處理方法