小兒低血糖相關知識

概述

低血糖暈倒現象常見，但不僅成年人會出現，嬰幼兒也可能低血糖，且癥狀不止暈倒。父母在孩子飲食上除關注鈣攝入，也需留意糖分攝入。

癥狀表現

• 小孩子低血糖可能無癥狀或無特異性癥狀，常表現為反應差或煩躁、喂養困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經補糖后癥狀消失、血糖恢復正常。
• 低血糖癥多為暫時的，如反復發作需考慮糖原累積癥、先天性垂體功能不全、胰高糖素缺乏和皮質醇缺乏等。
• 對可疑低血糖者常用紙片法進行血糖監測，持續反復發作低血糖者，應作進一步有關的輔助檢查。

原因

葡萄糖產生過少

• 見于早產兒、小于胎齡兒，主要與肝糖原、脂肪、蛋白質貯存不足和糖原異生功能低下有關。
• 敗血癥、寒冷損傷、先天性心臟病，主要由于熱卡攝入不足，代謝率高，而糖的需要量增加，糖原異生作用低下所致。
• 先天性內分泌和代謝缺陷病常出現持續頑固的低血糖。

葡萄糖消耗增加

多見于糖尿病母親的嬰兒、Rh溶血病、Beckwith綜合征、窒息缺氧及嬰兒胰島細胞增生癥等，均由高胰島素血癥所致。

其他注意因素

• 注意有無家庭遺傳、產婦糖尿病和妊娠高血壓。
• 注意發病年齡，新生兒應了解出生體重、胎盤情況，家族遺傳史，產婦糖尿病和妊娠高血壓綜合征史。
• 注意低血糖的誘因和發病特點，如寒冷、饑餓、產傷、缺氧、窒息、感染，新生兒溶血癥，乙醇、水楊酸鹽及其他降低血糖藥的應用。
• 患兒是否厭惡水果或甜食，食后常有嘔吐、腹瀉，有無高蛋白飲食或喂養，它與發病有無聯系，是否多在清晨空腹時發病。

飲食建議

• 家長要為孩子選用水果、蔬菜、谷類食物、豌豆和蠶豆等各種豆類、某些肉類和魚類，采用高糖、高蛋白飲食，并少量多餐。
• 對先天性代謝障礙引起的低血糖，如半乳糖血癥或果糖不耐受癥，應停用牛奶，給以不含乳糖的食物；果糖耐受不良者應避免蔗糖、甜食或水果，采用無果糖飲食。
• 酮源性低血糖用高蛋白、高碳水化物多餐療法；亮氨酸過敏者以碳水化物為主食，限制亮氨酸食物(如牛奶、雞蛋)。
• 肝糖原累積癥Ⅰ型食物中除去果糖、半乳糖，而給以淀粉、麥牙糖和葡萄糖的多餐療法，必要時夜間由鼻胃管喂食(熱能為日間的1/3)；Ⅲ型宜用高蛋白高碳水化物食物。
• 避免食用易消化的碳水化合物或高血糖生成指數食物，因為高血糖生成的食物吸收快，一段時間后血糖會迅速下降，從而引起機體血糖降低。
• 對于發作輕、神態清楚的患兒在喂葡萄糖水或果汁、甜米湯等后，也能迅速見效。

綜上所述，小兒低血糖需家長關注癥狀表現、了解病因并合理安排飲食，以保障孩子健康。