孕婦GBS篩查及順產相關問題

GBS篩查時間

孕婦在孕后期會進行一系列檢查，GBS篩查是其中之一，通常在孕34周 - 37周進行。

GBS陽性能否順產

GBS（Group B Streptococcus）即B族鏈球菌，正常寄居于陰道和直腸，是一種條件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。據統計，約10% - 30%的孕婦有感染GBS，其中40% - 70%在分娩過程中會傳遞給新生兒。若新生兒攜帶這種菌，大約1% - 3%會出現早期侵入性感染，其中有5%會導致死亡。

GBS傳播主要途徑為垂直傳播且與分娩有關，若孕婦感染GBS，新生兒可能在出生時吸入感染的羊水或通過產道時感染。目前國外對于孕婦是否進行抗生素預防一般采用基于風險評定的策略和基于GBS篩檢的策略，研究表明采用對GBS進行常規篩檢策略比通過風險評定策略更能有效降低嬰兒早期侵入性感染的發生率。因此，對于懷孕35 - 37周的孕婦都必須進行陰道和直腸的GBS篩檢。查出妊娠合并GBS感染，可先注射青霉素進行治療，感染控制后就可以順產。

GBS的危害

大約1/3的成人腸道和1/4的婦女陰道存在GBS，新生兒可直接自母體，或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染，也可能在子宮內感染，尤其是破水時間越久，感染幾率越高。GBS感染的新生兒，幸存者中30% - 50%有嚴重的神經系統后遺癥，包括腦癱、腦積水、發育障礙、智力障礙、運動障礙、聽力或視力受損等。此外，GBS還會使懷孕婦女發生早產、早期破水、羊膜腔炎或產后子宮內膜炎，甚至流產、死產等。

結論

GBS陽性孕婦若感染被控制就可以順產，孕婦不必過于擔心，應聽取醫生專業建議選擇順產還是剖腹產。進行早期的治療可以預防新生兒GBS感染，因此孕后期的篩查尤為必要。